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“王老师,其实我也是想找徐主任去学习,可是最近的事情太多。”刘半夏笑着说道。
“我得先把我自己碗里的饭吃明白了,然后才能惦记别人碗里的。您这是刚下台就来巡房了?”
王博笑着点了点头,“刚送患者回病房,顺便也过来看看他。发现得很及时,并没有对生长造成影响,挺好。”
“刚刚还在感谢刘主任呢,当时您就说发现得太及时了。”患者的父亲也开口了。
“可别再夸我了,都是折腾好久才诊断出来的呢。”刘半夏赶忙说道。
他可真不敢被患者家属和王博这么夸,诊断很及时不假,但是做手术的人才是最关键的。而且在王博面前,他都是学生呢,可不敢装这个大尾巴狼。
王博也是刚下手术,也得去吃饭和休息,在这边说了几句之后直接离开。刘半夏和吴明宇走得稍稍晚了点,也是陪着一起转一圈吧。
“最近骨科这边还可以吧?”刘半夏问道。
吴明宇点了点头,“还行,毕竟有了这么些实习生的补充有很大的帮助呢。当然了,你要是能够划拉来更多一些才好呢。”
“而且主治这一块,能不能发发力?最近的创伤患者多了一些。有些骨折固定和肌腱缝合你们能帮忙做,有些还是不行啊。”
“坚持一下吧,到时候在实习生中选一选,还得咱们自己培养才成。”刘半夏笑着说道。
“就像我们普外科,这六个可是能够撑起半壁江山呢。对了,你跟我念叨这个有啥用,找陈主任去。”
“哎……,好像找就有用了似的,都一样。”吴明宇说道。
“你们得努力啊,能够多处理的就得多处理。现在我们经常都是蹿手术室的跑,可是太难。”
刘半夏拍了拍他的肩膀,只能在精神上给予支持。
目前急救中心这里接着的创伤患者中,车祸患者占据的比例还是很高的,这些患者往往都需要骨科医生来会诊。
就算是六小只或是别的人在接诊后能够处置,也需要骨科的医生过来复合一下,看看有没有判断失误。
所以这就会让骨科的医生更加忙碌,接诊患者越多,他们的工作量越大。
这还是有些问题不需要他们继续处理呢,要不然他们肯定会更加的忙,现在的这些人可不够。
跟吴明宇聊的这么一会,也算是对骨科的情况有了一个掌握。
想在普外科说加一台手术直接就加进去了,在骨科可不成。就这位患者的手术,吴明宇还没法主刀。
回到了大厅这边,这个时间过来就诊的患者反倒还多了起来。往常都是上午最忙,看病的话也是赶早,再加上早高峰容易出状况。
“刘老师,所有检查都做完了,都是阴性。只有尿检有潜血,两个加号。”又等了一会儿,许一诺赶过来汇报。
“有血尿啊,难道是肾脏的问题?你查体的时候留意过肾脏吗?”刘半夏问道。
“留意了,而且做超声的时候也仔细看过两侧肾脏的结石情况。虽然也有,但是很少、很小,也没有卡在输尿管上。”许一诺说道。
“我让患者办理入院手续去了,目前最起码还是查出来了一些不正常的情况。应该是能有些帮助吧?”
刘半夏点了点头,“我先琢磨一下,主要是造成尿潜血的情况也很多,办完入院手续之后该先检查啥是个问题。”
尿潜血是一个很复杂的情况,造成尿潜血的病因也有很多。一般良性的情况,都是运动型尿潜血。
就好像人们常说的累尿血了,就是这个意思。好好休息一下,也就没什么问题了。
再有的一种属于药物性血尿,这是跟药物有关。可以调整用药,或是停止用药,如果没有对肾脏造成损伤也不用管。
要是抛开这两种,一般多考虑肾脏疾病或是尿路感染。
当然了就像刚刚许一诺说的结石,还有一些肿瘤情况,也是可能会造成这个症状的。
而潜血两个加号,这个就需要注意了,已经达到了严重的级别。因为到了三个加号的时候,就属于肉眼可见的血尿。
这也是为什么患者没有这方面的发现,还么有达到那个级别。
“对了,你问了患者吗?是不是生理期?”刘半夏问道。
“也问了,不是生理期。”许一诺说道。
“那我先看看肾脏超声的图像吧,不过应该也不是肾脏的事,要不然不可能看漏了。”刘半夏说道。
许一诺赶忙在电脑上操作起来,将超声的视频给调了出来。
刘半夏仔细盯着看了半天,也是没有任何的发现。
“刘主任、许医生,我办完手续了,接下来检查什么啊?”这时候患者捂着肚子也赶了回来。
“你先在边上躺一会儿,我跟你说说情况,咱们再探讨一下。”刘半夏说道。
“刚刚许医生也跟你说了吧?目前的检查结果,就是尿潜血两个加号,需要引起我们的关注。这个也是你在以前检查的时候没有发现的情况,对吧?”
躺在诊床上的患者点了点头。
“虽然现在还没有让你的病症明确,但是我觉得这也是一个好消息,我们可以重点追查一下血尿这个症状。”刘半夏说道。
“那还要继续验尿吗?”患者问道。
刘半夏点了点头,“尿潜血我判断为肾脏方面的疾病,或者是尿路感染也很有可能。你的CT片子上没有表现出肾脏有什么异常,但是我们也不能不管它。”
“所以我接下来是这样安排的,今天还会给你一些止疼处理,然后明天咱们再看看肾功能,再做一个新的尿检。”
“这次的尿检跟刚刚的尿检有些不同,我们需要给中段尿做培养和药敏。从这个项目的名字上也可以看出来,就是前边的尿我们不要,我们留取尿液的中段。”
“目的就是减少样本污染的可能,而且也是留取晨尿最好。稍后我们的护士会给你讲解怎么取样,需要做什么样的准备工作,我就不在这里多说了。”
“现在你回忆一下往常小便的时候,有没有尿痛的感觉?或者说每天排便的次数啊、规律啊,也就是说有没有尿频、尿急得情况呢?”
患者点了点头,“有时候会有一点点的痛,不过不是很严重,我以前也经常清洗。刘主任,要是尿路感染,不能是肚子疼啊?应该是尿道疼吧?”
“这个尿路啊,是一整套系统的统称。”刘半夏说道。
“刚刚我也看了一下你的血检报告,白细胞数量确实比正常值高了一些,但是并不是特别高。”
“目前我们也仅仅是判断有尿路感染的可能,接下来的检查咱们也都放在明天早晨做。然后咱们再加一个膀胱镜,也能够让咱们对于血尿的情况有一个更加清晰的判断。”
“稍后让许医生给你送到病房去,也跟你讲解一下膀胱镜的操作过程,还有中段尿的采样过程。”
这也是男医生帮女患者诊断的一个别扭的地方吧,就算是再医者父母心,能够避讳开的事情还是要避讳开。
有许一诺在,刘半夏能够省心很多。这些情况让女同志之间做沟通,要比他绑着脸说的效果好。
膀胱镜也是内窥镜的一种,做起来也不是那么舒服,也需要许一诺提前跟患者讲明白,让她有个心理准备。
其实刘半夏也想到了肿瘤的可能,但是他又觉得不像。
因为要是肿瘤疼痛让患者达到这样的级别,这个肿瘤的进展最少也是三期起步,四期很可能。
要是达到了这个程度,患者在体征上就会有多种表现。
如果这些检查还没有一个明确的结果的话,他就得考虑是不是神经性的原因了。
这也不是不可能的,但是这个检查起来就更加的难。所以他暂时也没有把这些跟患者说,还是得先看看明天的结果。
正常的情况呢,这位患者也是可以转到泌尿外科的。只不过患者是奔着他来的,如果给患者直接转走,恐怕会造成患者的误解。
而且最新的检查结果也是明天才出来,要是有自己搞不定的地方,直接找伍文林请教也来得及。
伸了一个大大的懒腰,虽然没有直接帮患者把病症检查出来,他也不气馁。
有系统帮助,确实能够让他在诊断的过程中得心应手,可是这并不代表着就什么病症都能一次性的诊断出来。
要不然为啥要检查晨尿的中段尿呢?这个的检查效果最好,也最不容易出现偏差。他也需要这些检查数据支撑,尽可能的减少误诊、漏诊。
其实说得直白一些,对于这位患者的情况,他还没有一个明确的方向。
患者的表现与可能的病症之间总是有一些相悖的地方,要真是肾脏有炎症,造成了这样的疼痛,在后腰上也会有些体现。
但是这位患者就没有,只是腹痛。如果是单纯的感染的话,也不应该有这么严重的腹痛啊。
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