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“刘老师,那个孩子的血检结果出来了。白细胞指数有些高,肝肾功能未见异常。”苏文豪来到了刘半夏的身边。
“胸片上看起来很干净,他的呼吸急促和体温升高应该是高热引起的。也询问了是否还头疼,患者给予否认。”
“接下来你打算怎么做?”刘半夏问道。
“打算先给退热,抗生素就先不给了。观察一下,查明感染源是什么。也在考虑做个便检,看看是不是消化道有感染。”苏文豪说道。
刘半夏点了点头,“行,就先这么来吧。注意安抚好孩子爸爸的情绪,以免在接诊的时候造成干扰。”
苏文豪赶忙出去归置。
这时候乔乔的朋友,楚婉婷又走了过来。
“怎么,还是有些担心啊?”刘半夏问道。
楚婉婷点了点头,“刘主任,刚刚当着我父亲的面我没有说太多。他这个年纪做这样大的手术,将来是不是也容易得病吧?”
“这方面你可以放心,直肠癌的预后效果还是非常好的。”刘半夏说道。
“只要保持好饮食和休息还有适当的运动,基本上影响不大。并不是说有了癌细胞就会把身体搞的不行,只要癌细胞没有转移,这就没什么问题。”
“不要一听到是癌症,就觉得很可怕,最主要还是看分期如何。从现在的胃镜图片上看,我觉得也就是二期,等摘完了做病理就清楚了。”
“我们不仅仅会把肿瘤所在位置的肠管切除,上下的淋巴结也会清扫一些。我到时候采样的时候再往远端采一些,这样你们也能够放心,也能够让咱们更加明确病情。”
“那可挺好的,哎……,都没享过几天福。”楚婉婷叹了口气。
“老一辈的人都一样,即便是有不舒服的地方,也不想来医院检查,就是怕花钱。”刘半夏说道。
“老爷子的情况不要担心,跟家人也说一下,这几天也帮他舒缓一下心情。还是要把血压控制好,要不然手术的过程中容易有小状况。”
“对了,麻醉医师我也是拜托我们急救中心的好手。这方面也不用担心,一切顺利的话,手术后在床上躺两天,就能适当的下地活动了。”
“谢谢刘主任,您太费心了。”楚婉婷赶忙说道。
“都是正常的安排,这几天最重要的任务,就是让老爷子心情舒畅。”刘半夏说道。
“虽然没有明确的理论依据,不过我的患者中积极面对的,大多都恢复得快一些。而且老爷子这个情况,我也真不觉得有啥。”
“以前我接诊的很多患者都担心能不能保肛,咱们都不牵扯到这一块。那个才愁呢,有些勉强保肛的,也可能后边的病理结果不理想,还得挖缸。”
“你也别太担心,乔乔还说呢,要不是现在身子笨,都过来看看。其实也想来,我没让她动弹,在家她也有些呆不住。”
“哈哈,我们在外边玩的时候一发朋友圈,她就着急得不行呢。”楚婉婷笑着说道。
“刘主任,那就不打扰您了,我看您这里也挺忙的,总是有人过来看病。究竟选什么手术方式,等我弟弟过来了,我再跟他商量一下。”
刘半夏点了点头,“行,这个都不着急。我这不有点小权力嘛,该用咱也得用。后天说就行,跟护士或是医生说都行,跟我直接打电话也中。”
“这两种手术各有优缺点吧,时间也不长,两个小时多一点吧。不是多复杂,很好处理的。”
“谢谢刘主任。”楚婉婷感谢的说道。
这也就是认识人和不认识人的区别了,多少能够给一些照顾。换成不认识的,手术排期是个问题,选择啥手术你也得尽快考虑。
“刘老师,实验室那边刚刚出的结果,那位患者已经可以确诊为pcp型肺炎了。”这时候黄波神色匆匆的跑了进来。
“这么快就出来了?”刘半夏诧异的问了一句。
“我拜托了一下实验室。刘老师,这个究竟该怎么治啊?”黄波问道。
“pcp型肺炎很难缠,我们目前的方法好像也就是对症治疗。关键是要查出来到底是什么原因引起的他免疫能力低下,这个才是关键的。”刘半夏说道。
“目前我们排除了hiv携带者这个因素,做个腰穿吧,检查一下免疫系统相关病症有没有报阳的。”
“刘老师,那不考虑一下其余部位恶性肿瘤的可能吗?”黄波问道。
“当然也需要考虑啊,但是这个需要你来判断。”刘半夏说道。
“如果是恶性肿瘤,已经发展到了让患者并发pcp型肺炎的程度了,那就代表着这个肿瘤的进程已经很恐怖了,可能发展到了三期向四期迈进的过程。”
“啊,我知道了,如果是这样的情况,患者的体征上肯定会有相应表现,然后我们就可以做针对性的仪器检查。”黄波赶忙说道。
“然后呢?你还需要做什么?”刘半夏又接着问道。
“还需要跟患者做更多背景调查,从患者的过往经历中看看是不是有能够帮助我们诊断的一些情况。”黄波说道。
“而且拓展一下思维,也可能是某些免疫系统疾病,造成的患者免疫力低下。恶性肿瘤患者易患此病,也是因为对免疫系统造成了影响。”
刘半夏满意的点了点头,“那我过去跟你溜达一圈,当我不存在就好。”
黄波很开心的当期了带路党,这种启发式的教学,他真的很喜欢。
来到了患者的诊床旁,这位患者的精神头现在就更加的差了。陪在身边的家属,脸上也满是担忧。
“目前已经可以确诊了,是pcp型肺炎,是因为免疫力低下才让这种肺炎发作。”黄波说道。
“我们可以对这种肺炎进行对症治疗,但是我们仍然需要查找出造成免疫力低下的原因是什么。”
“你仔细的回想一下,这段时间除了有腹泻的症状以外,还有没有别的病症。比如说哪里有疼痛啊,或是走路的时候手脚不协调,这类的情况有吗?”
患者想了想,摇了摇头,“这些都没有。医生,这个病是不是很危险啊?”
“如果我们能够把导致你获得pcp型肺炎的病因给查出来,对于你来讲就没什么问题了。”黄波说道。
“那个才是根源,如果我们不能把根源找出来。即便是这次能够把你的肺炎控制住,在很短的时间里还会爆发别的疾病。”
“因为你的免疫系统防御能力太差了,不仅仅外部的一些病菌会对你造成威胁,你体内的病菌也会对你造成威胁。”
黄波的话说的很明白了,患者能够听的懂。
目前的这个pcp型肺炎已经非常危险了,而自己的身体里还有一个更危险的病没有查出来。
“嗯……,医生,我以前倒是也有过咽炎,不过都不是很严重。这个算吗?”患者想了一下问道。
黄波皱了皱眉,患者提供的消息好像跟自己期望的差一些。
“别的情况呢?”黄波接着问道。
“别的真没有啥了,我还有脚气,这个跟肺炎也没关系吧?”患者问道。
“脚气是一种真菌感染,即便是健康人也容易获得。再想想,多想起来一些,哪怕是很不起眼的病症。胸痛、胃痛,或者是其余部位的疼痛呢,有没有?”黄波再次问道。
患者认真的想了想,摇了摇头。
“医生,那中耳炎算吗?他倒是不严重,也不用吃药,保护好耳道之后,几天就好。”患者的妻子开口了。
黄波有些犹豫了,中耳炎好像也有些不靠谱啊。
“他的这个中耳炎多长时间了?”这时候刘半夏开口了。
“时间倒是不短了不过并不是很严重,也不像别人那样耳朵流水。”患者说道。
“咽炎呢?也是经常发作吗?”刘半夏追问了一句。
患者点了点头,“有时候就有嗓子紧的感觉,偶尔会有干咳,有时候也会有痰。不过也不是很严重,喝点热水,吃两片药就没什么事情了。”
“黄波,再把他的血检单子给我看看。”刘半夏说道。
黄波赶忙把血检的单子都给翻出来,递到了刘半夏的手上。
心中也很期待,因为刘半夏开始的时候说了,就是跟着过来看看自己接诊的过程。现在他开口询问了,肯定就代表他对这位患者的情况有了一定的判断。
虽然自己没有诊断出来,他也并不觉得丢人。因为现在患者的情况已经很紧急了,哪怕仍然处于pcp型肺炎的初发期,也随时都有被推进icu的可能。
因为这个病是真的很凶险,即便是对症治疗,效果其实也不是那么明显。最主要的还是要把目前没有查出来的病症给诊断出来,将患者的免疫系统修复。
免疫力提升了,这才能够帮患者度过难关。
目前唯一可以欣慰一些的就是患者并不是hiv病毒携带者,多少也能够让治愈的可能更大一些。
拿着血检报告看的刘半夏眉头越皱越紧,心中也在努力判断着。
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