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“跟我讲一下接诊经过。”
穿上白大褂往外走的时候刘半夏说道。
“患者43岁,男性。晚上喝了不少酒,回家的时候是晚上九点半左右,那时候就有些疼。”苏文豪说道。
“后来实在坚持不住了,这才过来医院。现在是凌晨三点十五分,血检结果确诊为胰腺炎。影像学检查结果,可能发展成了出血性坏死型。”
刘半夏点了点头,看来是真的麻烦了,不过他还得看一眼相关的检查结果。
来到了外边,患者正躺在床上疼得直哼哼,家属也焦急的等在边上,刘半夏则是直接观看起检查报告。
看完之后,又给患者做了手诊,现在的患者腹部已经有了板结的症状。
“以前是不是也有慢性的胰腺炎啊?”刘半夏问道。
“以前就是偶尔肚子疼,疼过去就完事了。医生,能不能先给他点止疼药啊?严重嘛?”患者的妻子说道。
“已经不是严重的问题了,搞不好现在都有了急性腹膜炎。”刘半夏说道。
“他以前的疼痛,就是有过胰腺炎的病史,只不过那时候并不是很严重。是不是经常喝酒,或者说经常饥一顿、饱一顿的,有时间了就会大吃一通?”
患者的妻子点了点头。
“苏文豪,跟他们讲一下吧,需要手术介入了。我去跟主任联系,这台手术太大了。刘依清,去通知手术室准备。”刘半夏说道。
不管现在患者的胰腺是不是有了坏死型的进展,就一个急性腹膜炎已经不是那么好处理的了。
再结合患者家属的描述和现在的症状来看,他也很肯定苏文豪的判断,胰腺保不住了。
跟患者家属解释的事情,自然是苏文豪的责任。他是接诊医生,还需要做这方面的训练,不能给别人。
他的话可是给患者的家属吓得不行,只以为是喝酒没喝好造成的肚子疼,哪里想到还需要做手术啊。
刘半夏来到一边后,直接拿出手机给周书文拨了过去。
“半夏,有紧急情况?”响了几通铃声之后周书文接通了电话。
“主任,刚刚接诊一位患者,是急性胰腺炎。目前也有了急性腹膜炎的趋势,怀疑是出血性坏死型胰腺炎,是不是需要手术摘除?”刘半夏问道。
“你们先上台探查,我这就往院里赶。如果我没有到、胰腺也出现了坏死,那么就你来主刀。”周书文说完就挂了电话。
将电话放回口袋,刘半夏也搓了搓脸。
这台手术的难度系数很高啊,可是没想到周书文对自己的实力竟然这么信任。
这可是比当初王明星的胰头十二指肠切除术的难度系数更好,是将这个手术和胰尾切除术都涵盖在内的手术。
“讲清楚了嘛?”回来后刘半夏问道。
“刘老师,他们还是想做保守治疗。”苏文豪苦笑着说道。
刘半夏看向了患者,“我们也想做保守治疗,可是你现在腹肌板结,已经有了急性腹膜炎的症状。”
“我们从检查上可以看到,已经可以确诊是胰腺出了问题。再加上你现在的急性腹膜炎,如果我们现在还不处理的话,你可能连今天晚上都挺不过去。”
“虽然说我们的原则也是在开腹后再观察胰腺的实际情况,但是我现在也可以给你诊断,这条胰腺保不住了。”
“如果要是仅仅在胰头部位坏死,我们的手术难度还能小一些。可是从片子上看,是全胰腺弥漫性增大,外形不规则。”
“手术的风险很大,手术后可能会出现的并发症也有很多。手术成功后,他也需要借助胰岛素来笑话和处理体内的糖分。”
“但是结合他的情况,目前手术介入是唯一能够保命的手段。简单的讲,不做手术就肯定没机会了。要么是天还没亮,要么顶多是到上午。”
这时候他也不能顾忌那么多了,该讲的话就都得讲出来才行。
换成谁一听需要做这么大的手术,都会抗拒。因为在患者的心里,不管是什么样的炎症,只要不是癌症,都可以用保守治疗的手段。
刘半夏说完之后,让苏文豪在这边接着做工作,他则是将魏远也给叫了起来。
“我的天,这么大的手术啊,主任啥时候能到?”听完之后,给魏远也吓了一跳。
“主任也在赶过来呢,不过让咱们先做开腹探查和相关准备工作。”刘半夏说道。
“行,你主刀,我一助。”魏远点了点头。
“把别的人也都叫起来吧,这么大的手术不常见。也给他们一个见习的机会,当初你上的第一台大手术,不也是胰头十二指肠切除嘛。”
“哎……,这位患者得做全胰腺切除。我听主任话里的意思,好像是要监督我来做。”刘半夏苦笑着说道。
魏远诧异的看了他一眼,用力拍了拍他的肩膀,“主任都这么信任你了,你还有啥可担心的。上吧,我也好跟着学习一下。”
现在这个时间,可是人最困的时候。实习生和规培医生被喊起来的时候也是有些小迷糊,不过在一听到能够见习这么大的手术之后,一个个的也都精神得不行。
“都打起精神啊,很难得的学习机会。要不是因为我得留在下边,我都想跟着你们一起进去看呢。”齐文涛说道。
“刘老师,患者已经同意了,也签字了。”这时候苏文豪跑了过来。
“好,直接上台吧,相关资料再给手术室传一份。有其余的家族病史吗?”刘半夏问道。
“没有,反复询问过,只是血压有些高,可能也是因为经常喝酒引起的。”苏文豪说道。
“行,带着患者做术前准备吧,我直接到手术室里等着去。”刘半夏点了点头。
他也需要保持紧张,因为这台手术真的是太大、危险性太高。如果真的跟他想到一样,周书文到了以后也是作为监督存在,这台手术的重任就会落到他的肩膀上。
哪里是那么好做,作为普外科最为凶险的手术之一,可不仅仅是会做就行。
心里边也很是感慨,当初也是因为胰头十二指肠手术的助手表现被周书文看重。现在转了也一圈,回来一个全胰腺切除的手术,也不知道自己能不能把这台手术做得漂亮一些。
来到了手术室,他刷手都格外的仔细了一些。因为在他的心里边,已经将这台手术定义为里程碑式的手术。
别看器官移植的手术难度系数也很高,这台手术在刘半夏看来也是有过之而无不及。
器官移植只要手法到位,需要顾虑的就是后期的排斥和相关并发症。这台手术呢?牵扯到的器官太多,对患者的侵害太大。
而且患者的胰腺炎还发作了这么长时间,有了急性腹膜炎的症状,可以说在身体指标上来讲,已经很差了。
刷好了手,来到了手术室,让刘半夏有些意外的是,现在手术室观察室里已经站了一波人。
都是急救中心其余科室的外科医生们,看来也是刚刚得到了消息,过来跟着见习。
“不赖啊,刘主任,加油。”走进手术室的王磊说道。
“情况有些复杂啊,患者就交给你了。”刘半夏说道。
“我只能说是尽力,刚刚扫了一眼,还算是可以。要是能再早来两三个小时,也许会更好。”王磊说道。
“哎……,有病都是先拖一拖。更不用说是在晚上发病了,指定是想着睡一觉再说。要是接着疼,也是白天再去看。”魏远说道。
“暴饮暴食、大量饮酒真是要不得,还是得学半夏,每顿饭都多吃。这样也能给胰腺训练好,一面它短时间内急速工作,给身体造成负担。”
“本来我也是有点困来着,现在可是精神得不行。刘主任,就指望你了。我能学到多少,就在今晚。不对……,已经过了零点好多了。”
“看情况吧,我都不知道开腹后患者的胰腺是啥情况,胰头十二指肠手术我还有些信心,全胰腺摘除,也得谨慎行事啊。”刘半夏说道。
这个话有些认怂的感觉,可是手术室里的人没有人会这么想。
因为他们也都知道这台手术的风险性有多么大,急性出血行坏死型胰腺炎并发急性腹膜炎,就是那么好手术的吗?
而且现在还不知道胰液流出来了多少,如果很多的话也会对周边的器官造成一定程度的损害。
这台手术的基本难度就已经很高了,还可能会有很大的附加难度,相互叠加之下,也让手术的难度直线拔高。
要不然为啥刘半夏会觉得这是一台里程碑式的手术呢,就是因为这台手术要是他真的独立完成了,足以向外界证明自己在手术操作方面的实力。
这样的话,急救中心提升他的手术权限问题,也就变得顺理成章了。估计周书文也是有这样的想法,所以在通话的时候也做了铺垫。
周书文指定是能够赶过来的,但是是否接过手术刀,还是要看刘半夏的表现。
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