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“刘老师,这是我们刚刚换完没半个小时的尿袋,引流量不是很多,尿液颜色再次变深。”
领着刘半夏来到了病房后苗瑞说道。
刘半夏凑过去,拿着尿袋仔细的看了一下。确实,比最开始引流时的尿液颜色要深一些。
“我们在透析完之后尿液已经回归了正常颜色,这段时间也一直在补液调整电解质,引流量却突然变少了。”苗瑞又补了一句。
“没办法了,送icu吧,咱们这里的设备不够用了。”刘半夏说道。
“医生,不是说已经能控制了吗?”赶来的患者父亲焦急的问道。
“现在情况又出现了变化,已经不是我们在病房内能够控制的了。”刘半夏耐心的说道。
患者的父母看了他一眼,点了点头。
哪怕也知道去icu花的钱要更多,可是这是救儿子的命,哪能不同意啊。
“情况有些麻烦了啊,交给我们吧。”
来到了icu,张志远简单了解了一下情况后说道。
“哎……,怪我了,当时直接推到icu来就好了。那时候看透析起了作用,还以为把电解质调整好就可以了呢。”刘半夏说道。
“这也是很正常的,横纹肌溶解即便是轻症患者有时候也会变得很复杂。然后把你们在病房里统计的数据都给我拿过来,包括引流量的相关记录。都有吧?”张志远问道。
“张老师,我们都有留存的,就是没来得及写入病历中。”苗瑞赶忙说道。
张志远满意的点了点头,“半夏带出来的人不会差,交给我们来接手。”
刘半夏和苗瑞推到了一边,接下来的工作就只能张志远他们来做。
他都说过,icu就是特种兵。这里不仅仅有更加专业的知识,同时也有着先进的设备。
要不然icu的医生为啥那么难招啊,可不是谁想来都可以。作为实习生,当然可以适当培养。你要是主治医生级别的,就必须要有真材实料才行。
刘半夏有系统撑腰,反应也快。可是他做手术没问题,针对这样的病症调整方面,他也有自己的短板。
他只能够看大数据,并不会icu这些医护人员的微调。他们是通盘来考虑,然后才会组合用药。
“刘老师,您说会是什么原因呢?”苗瑞小声问道。
“哎……,我现在也有些搞不懂了。明明都有了好转,而且还是轻症横纹肌溶解,现在怎么就严重了呢。”刘半夏也跟着叹了口气。
苗瑞没敢再吱声,也听到了刘半夏语气里的自责。
刘半夏抬头看了一眼时间,现在已经是凌晨一点四十二分。
按照时间来计算的话,这位患者透析完应该是在夜里十二点以前,也就是说不到两个小时的时间,病情有了变化。
他的大脑里努力思考着,自己到底遗漏了什么,可是却想不起来。
结合患者目前的情况来看,给他的感觉就不仅仅是横纹肌溶解那么简单。很可能患者还有别的病症,相互作用之下,才让这位患者的病情有了反复。
“苗瑞,你们在透析的时候有陪患者聊过吗?”刘半夏问道。
苗瑞摇了摇头,“患者很疲惫,我们也仅仅是跟患者的父母沟通了一下。不过患者在市里生活,他的父母对他了解的也不多。”
“逢年过节的,患者在家里也经常喝酒,倒是没有过像这样喝多的情况。他的朋友们我跟刘依清也过去找过,现在就连点了啥菜都记不清了。”
这也是当时刘半夏没有问太多的一个主要原因,喝醉酒的人,他们的记忆会变得有些混乱。
都能够醉成那样,能想着来医院解酒,就已经是很了不得的事情了。
两人就在这边等着,足足等将近一个小时的时间,张志远才走了过来。
“怎么样?”刘半夏问道。
“基本上稳定了,具体原因不清楚。”张志远说道。
“你说会不会是还有别的病症干扰啊?”刘半夏问道。
“我总觉得如果是单纯的横纹肌溶解,即便是有反复,应该也不会这么严重。他可是刚刚透析完,当时的指标很好的。”
“可能跟他的心肌肥大也有些关系吧,而且刚刚我们也发现一个问题,他的血糖是不是有些低啊?”
“这个情况我们在楼下的时候也发现了,只不过当时我们就觉得患者可能是因为过量饮酒后产生的应激反应。”刘半夏说道。
“而且从他们的酒友那边了解到的情况,他们在聚餐的时候,菜好像还真没吃多少,光拼酒了。”
“那也不对劲儿啊,我们在楼下补液的时候也用了葡萄糖,按理说就算是刺激了胰岛素的大量分泌,现在也应该差不离了吧?”
“我再追踪一下这个情况吧,最起码现在引流量恢复了正常。”张志远说道。
“辛苦了啊,我们好悬捅篓子。”刘半夏苦笑着说道。
“别想着啥事都往自己身上背,说心里话,你还真未必有那么大的能耐。”张志远说道。
“刚刚我也简单的看了一下你们登记的那些,即便是当时送icu来,我们差不多也是那样的操作。”
“很多时候就是这样,只能见招拆招。人体这么神秘,谁又敢拍着胸口说都能够诊断清楚呢。我们这边再留意一下各项数据,有大变化的情况就跟你沟通。”
刘半夏点了点头,现在也只能这个样子。
就是最后的底线了,如果连icu都受不住的话,到时候只能进行尸检才能够有机会查清真正的原因。
走出来后,跟守在外边的患者父母说了一下。
他们很开心,毕竟儿子现在又恢复稳定了。刘半夏的心情就有些沉重,因为在这位患者的身上,他有了一种有力无处使的感觉。
这也是行医这么长时间以来,第一次感受到了这样的挫败感。
“你也先休息一会儿吧,明天你还的接诊呢。”往回走的路上刘半夏说道。
“情况稳定了?”从休息室走出来的王超问道。
刘半夏点了点头,“在icu守住了,不过还会不会有变化,暂时还不清楚。你们俩就别合计这个了,反正已经交给icu了,咱们也使不上劲,别再耽误了明天的接诊。”
“你也再睡一会吧,天亮以后不还得过去王姐那边嘛?今天院里领导也会过去,还有市里的领导,你得打起精神。”王超说完还打了个哈欠。
刘半夏在他的肩膀上拍了拍,这才回到了一楼的休息室。
确实也想睡觉,可是哪里是那么轻松的事情啊。
现在他的心情就很复杂、很纠结、很难受,以前也有过,那时候仅仅是有那么一点点的感觉,现在这份感觉就很强烈。
其实总结一下,也就是人们常说的“闹心”。
现在的他就有一股冲动,要是有一个沙包的话,自己狠揍几拳、狠踹几脚,这才能真正将身体里使不上的劲儿给发泄掉。
他知道,可能是最近自己的心理出了一些问题。可是究竟是什么原因引起的,他还有些拎不清。
以前的自己就算是被秦海欺负了,那时候好像也没有现在这么闹心过。
咋也不能是更年期提前到来啊,自己还很年轻啊。
按理说现在的自己正应该是春风得意的时候,有一房美娇妻,还给自己怀了两个娃。工作上还是上升过程中,马上就要成为急救中心的副主任了。
即便是不在乎升职加薪,可是有了这个副主任的名头,那也是非常闪亮的。
到时候也会给自己开放更多的手术权限,不用总是等流程报批,这不都是好事情吗?咋还就闹心了呢?
问题究竟出在哪里,即便是他想破了脑壳,现在也想不出个四五六来。
医者不自医,这也不是开玩笑的。他能够客观的去对待每一位患者,在考虑自身问题的时候,有意无意的就会回避一些事实。
用手在脸上仔细的搓了搓,王超也说了,明天不仅仅有院里的人,也会有市里的人过去吊唁。看来这就是王姐丈夫那边的关系了,以前倒是不曾注意过。
在这样的场合,自己也是真的不能掉链子。
并不是说会涉及到自己的前途,要是在会场上经常打瞌睡,任谁看到也都不好。
可是事情也就是这样啊,你越是想睡觉,你就越闹心,也就越睡不着。
然后刘半夏就想明白了,自己好像是失眠了。
对于一个在医院经常值班的人来讲,失眠这样的状况可不是那么容易发生的。他当住院总那么长时间,也没有发生过这样的情况。
即便是不困的时候,在床上轱辘一会儿,也能安然入睡。这是医生的被动技能啊,这个要是不掌握的话,工作会更累。
又琢磨了一下患者的情况,目前的病症表现就是病情有反复,血糖有些低。也有可能是因为血糖低造成的病症反复?
那么补液进去的那些葡萄糖都去干啥了啊?即便是胰岛素间歇性分泌增加,也不至于一直是一个低水准啊。
难道患者天生就是低血糖?这样的话,明天就得安排一下做内分泌的检测了。
想啊想的,慢慢的,他还睡着了。
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