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“李浩,情况怎么样?”
来到了病房后刘半夏赶忙问道。
“刚刚醒过来后情绪突然失控,我给了一些镇静剂。”李浩擦了一下脑门上的汗。
“一直看着来着?期间没有别的症状?”刘半夏问道。
李浩点了点头,“透析完我又采了血,做的加急血检,指标恢复了很多。没到半个小时吧,就醒了过来。”
“一开始我还挺开心,跟他询问病情,他也没有跟我回应。然后情绪就变得激动起来,嘴里也说着听不懂的话,语速还非常快,接着就砸东西。”
刘半夏皱了皱眉,情况有些不对劲啊。
痉挛患者在恢复后可能会极具攻击性,出现短暂失忆的情况,可是那种情况大多都是在痉挛发作不久后恢复的患者。
而这位患者呢,造成昏迷的主要原因应该不是痉挛,而是因为严重肾衰竭引起的。而且在医院里已经躺了这么久了,痉挛发作后引起的攻击性也就变得更加的小。
“刘老师,您能想出来是什么病症么?”李浩问道。
“哎……,我现在也想不明白。即便是痉挛后会有一定的攻击性,但是也不会在嘴里叨咕啊。你听他说的是哪国语言了么?”刘半夏问道。
“应该是咱们国内的语言,不像是外语。但是他说的太快了,根本都听不清。”李浩说道。
“哦,对了,他醒来发呆的时候还在身上挠了几下。然后听到我的问话好像才注意到我,就直接表现出来了攻击性。”
“会不会是因为我的存在,或是我的话刺激到了患者,然后才变成这个样子啊?按照他同事的说法,他往常都是很有礼貌的。”
“有些愁人了,对了,他同事没说他又没有女朋友?现在最要紧的是要联系上他的家属啊。”刘半夏说道。
“也都问了,要是有的话就早联系了。”李浩说道。
“在他们单位他也算是很有名气的人了,挺好的公司呢,还是中层管理者,喜欢的自然也多。但是他好像属于事业型的,所有的精力都放在了工作上。”
“刘老师,他目前这个情况,要不要提前上束带啊?也不知道他再醒过来以后,会不会还是这么有攻击性。”
“没事,我也在这边看一会儿他。得亏这个病房里没有患者了,要不然还真的蛮危险。”刘半夏说道。
说完之后又琢磨了一下李浩的话,凑到了患者的跟前,将患者的病号服解开。
“我的天啊,我看他也没怎么用力啊,怎么挠得这么深。”看着患者胸口上的抓痕,李浩都吓了一跳。
刘半夏露出了苦笑,“转了一圈啊,咱们都是傻乎乎的。临时抽检来了,你说一下,刚刚患者是什么病症的症状。”
李浩愣住了,皱着眉头仔细思索起来。
他要判断啊,为什么刘老师看到了胸口的抓痕,好像就已经把患者的情况给诊断出来了呢。
可是患者刚刚到底是啥症状啊,难道也是内分泌的问题影响了患者的精神症状?
“嗯……,刘老师,是精神类方便的疾病吧?难道患者身上还有畸胎瘤?”李浩试探的问道。
“那么第二个问题,患者往日里在公司表现得很得体,为啥来医院以后就变成了这样呢?难道是往常太压抑了,现在总算是有你这个陌生人,有了发泄的途径?”刘半夏又接着问道。
“呃……”
李浩想不明白了。
“第三个问题,你再仔细回想一下,患者为什么会发病。其实在第二个问题里我也给了你暗示的,你得努力想。”刘半夏又接着说道。
真的给李浩愁得不行,患者就是听到了自己的声音、看到了自己的脸,然后就发脾气了啊。那自己就是患者疾病的触发因素嘛?自己也没长一张欠抽的脸啊。
第二个问题里还有暗示,什么暗示啊?
患者为什么表现得就大相径庭了呢,跟换了个人一样。
刘老师这么问肯定是有深意啊,就是要让自己把这个病症给诊断出来。
看着认真想的李浩,刘半夏也不着急。
跟李浩想的不差,也是一次教学吧,希望他能够通过现在的已知条件,慢慢把患者的情况给综合起来,那么就能够得出答案了。
不过他看向躺在病床上的患者,心里边也是叹了口气,这也是个可怜人啊。
“刘老师,难道是因为咱们透析的原因嘛?”想了一会儿的李浩冷不丁的问了一句。
“然后呢?你得给我说出个所以然啊,我现在就是患者家属。”刘半夏说道。
“我们听你的话,给孩子透析了。然后现在孩子就成了这样,你把我们家孩子给治坏了,我就要投诉你,就让你们医院赔钱。”
李浩有些哭笑不得,跟着的陈红梅也是有些不知道该说啥好。
不过刘半夏的话说得没毛病,作为患者家属来讲,确实可以这么主张。
“应该是透析的原因,造成了这样的结果。”李浩说道。
“透析是用来缓解他的肾衰竭,帮忙净化血液。在这个过程中,可能是也净化了别的?然后才让患者表现出了这样的症状。”
“哎呀……,我知道了,是燥郁症。患者表现出了烦躁和攻击性,而燥郁症患者都会服用碳酸锂片,是不是我们透析的时候将他身体里维持情绪的锂离子也给清除掉了?”
刘半夏笑着点了点头,“作为患者的家属,我接受你的解释。应该差不多就是这个样子了,他现在的肾衰,搞不好就是过量服用了碳酸锂。”
“刘老师,我记得服用碳酸锂的患者,不是应该定期检测血锂浓度嘛?”李浩好奇的问道。
“你忘了第二个问题,他同事的评价嘛。他同事说他平时表现得彬彬有礼,肯定是过量服用了。”刘半夏说道。
“要不然碳酸锂的作用也仅仅是一个调控,即便是服用了患者也会爱发火。毕竟很多精神类药物,都有很强大的副作用啊。”
“也不用上束带了,这次用完镇静剂,等他睡醒之后应该有一段时间冷静期。到时候再跟他好好问问吧,基本跑不掉。”
李浩点了点头。
“哇塞,刘老师真的是太厉害了吧。”
等刘半夏离开后,陈冬梅感慨的说道。
“要不然我们为啥跟他叫刘大魔王啊,不仅仅是因为他爱折磨人,也是因为他观察得非常仔细。”李浩苦笑着说道。
“有很多病例,都是在刘老师察觉到细微的异常之后给出了准确诊断的。我也听到了患者同事的描述,我根本都没放在心上啊。”
“虽然还没跟患者询问了,也没跑了。正推的话,完全符合患者的发病原因和症状。不过咱们是知道了结果,没有刘老师的提示,我还是瞎等。”
两人的心中都很感慨,就差了那么一层窗户纸。刘半夏帮忙捅破了,他们就能够慢慢做出诊断。
要不然他们的心思根本都没往这上边去想。
下楼的刘半夏心情可不是那么轻松,因为他多想了一下。作为这样一个人,为什么还要过量服用。
“咋样?”
等他回到了大厅后王超问道。
“不咋样啊,有些不好处理。从现在的表现来看,应该是有燥郁症,服用了过量的锂造成了肾衰竭。”刘半夏说道。
“透析后将锂给清除掉了,又经过了这么长的时间昏迷,所以燥郁症大发作了一下。等镇静剂的药效过去的吧,再跟患者问问。”
“好家伙,这么曲折离奇啊。”王超感慨的说道。
“我还得跟伍老师说一下去,他也在关心这个患者呢。”刘半夏说道。
王超点了点头。
他是听许一诺说的肾病患者出了状况,这才好奇的打听了一嘴。
来到了伍文林的办公室,刘半夏将自己的推断也讲了一下。
“哎……,这个病可糟心了。就算是联合服药,燥郁症很严重的话,也会影响到正常生活,更不用说在公司中处于管理岗位了。”伍文林叹了口气。
“就是啊,如果咱们推断争取的话,我所担心的就是他个人故意过量服用,好维持自己的正常。。”刘半夏说道。
“现如今已经对肾脏造成了损伤,以后即便是服用量调低,损伤也会加剧吧?唯一的选择就是不吃,可是燥郁症还会发作。”
“就是这个样子,留给他的选择也不多,要命还是要生活。”伍文林说道。
“其实碳酸锂如果做好监控,按照计量联合用药的话,目前来讲是副作用最小的。他自己就偏偏选了一个最危险的方式,哎……,不可能啥都不懂啊。”
这也是刘半夏有些愁的一个原因,这是患者自己选择的生存方式。
这类的药物不管哪个医生给开,都会千叮万嘱的说一通。他能够做到中层,肯定也不是啥都不懂的人。
这就是明知山有虎,偏向虎山行,权衡过后做出的选择。
即便是这次抢救成功了,那么以后呢?恐怕他还是会继续服用锂,最终死于尿毒症。
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