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“探查可见,胆管中段有肿块,质地坚硬。与胆管和右肝动脉浸润式生长,粘连严重。”刘依清汇报道。
“胆囊形状不规则,判断为大量结石堆积。腹腔内未见积水,肝部初检未见肿瘤转移与扩散现象。可行胆囊摘除、有半肝切除、区域淋巴结清扫、胆肠内引流术。”
“OK,屋顶切口做得很不错。整个探查过程也很麻利,检查上虽然很仔细,速度有些慢。由许一诺主刀摘除胆囊,胆囊处的粘连有信心处理好不?”刘半夏问道。
“刘老师,没问题。粘连还不算是很严重,现在就是不知道肿瘤对胆管的上段和下段浸润得是否严重。”许一诺说道。
“那就是接下来术中切片的时候需要考虑的事情了。现在你做的分离工作是否到位,将会直接影响我接下来手术操作的效果。”刘半夏说道。
“手术台上这么多人、手术室外那么多人都看着呢,你做得好一些就能够节省一些时间,整台手术的时间也会缩短。患者麻醉时间缩短之后,将来的预后也好一些。”
“最关键的一点,你做得好了,会有好多人夸你啊。二院急救中心的许一诺,那可是不得了啊,实力杠杠的。”
“你这一刀啊,还是有些保守了,其实完全不用那么小心,这是对自己实力的不自信。是不是有压力了啊,要不然换我来吧。”
刘半夏嘴里碎碎念的说着,顺便点评一下许一诺的每一个操作。这就给外边的人听得头皮发麻,你是唐僧么?
这要是自己做手术的时候,身边跟着这么一个唐僧碎碎念的不停叨咕,搞不好一刀就会切狠了。
这就是传说中的刘半夏?是不是太猖狂了一些?
本来很多人是想讨论一下的,但是看到周书文在这边,也不好当面议论他的弟子啊。
可是这些人就有些纳闷的发现,不仅仅周书文脸上的表情没有什么变化,还有几个人脸上的表情也没什么变化。
这时候他们才注意到,自己在外边听得都有些烦躁了,可是在台上操作着的许一诺却并没有受到哪怕一丁点的干扰,只是专注于胆囊三角的解剖。
都是正经的行里人,现在仅仅是听说刘半夏要替周书文做手术,这才过来跟着看个热闹。看看风头正劲的刘半夏,到底有几斤几两。
现在就明白了,这样“特别的手术氛围”是习惯性的。也就是说,这些实习生们都经受过这样程度的训练。
别说跟着刘半夏的两名实习生了,就连手术室里的护士们都没有多余的表情啊,还是该干啥干啥。
正因为都是行里人,自然也知道虽然在手术的时候会聊天缓解紧张与压力,没有人会像刘半夏这样人为的制造压力,顺便“冷嘲热讽”。
这就代表着这是刘半夏的一种教学方式,很大胆、很有危险性,但是效果会非常好。
因为他们是急救医生,在很多时候现场的环境要比手术室中差很多。即便是在抢救室,外边吵闹的声音也会很大。
这时候就需要急救医生保持冷静,这才能够对接诊的患者做出理性判断,给予最佳的医疗手段。
以前只是听闻急救中心普外科的六位实习生实力表现很不错,今天算是看到了。最起码在心态方面,已经很不错,甚至于都超过了好多人。
现在的他们都觉得刘半夏有些可怕了,要是每次上台都要遭受这样的教学,会不会把人给逼疯啊?
怪不得听说他们都跟刘半夏叫“大魔王”,这岂止是大魔王啊,太凶残了。
不管他们心中的想法如何,许一诺她们也是真的习惯了刘半夏的教学。在刘半夏教学手术的时候,考验无时无刻不在,反正你就必须认真,别指望能溜号个几秒钟。
“胆囊摘取成功。”
将胆囊摘下来后许一诺开心的说道。
“哎……,接下来就是大活喽。浸润得这么严重,分离略显费力啊。然后还有这么多的淋巴结需要清扫,还要给出判断,太愁人了。”刘半夏碎碎念的说道。
“刘老师,你行的。不过我有一个感觉啊,好像真的没有扩散呢,就看到时候胆总管上下段的切片了,要是也没有扩散那就最好了。”退到边上的许一诺说道。
“刘老师,其实您是不是也想知道明天哪台手术是谁挑选的啊?刚刚你好像猜差了啊。但是我也不好直接就告诉您啊,您得保留惊喜呢。”
哪怕这台手术是大手术,现在不管是手术室内还是手术室外的气氛都很轻松。
许一诺干得太漂亮了,不仅仅是刚刚的胆囊摘除干净利落,现在对刘半夏的反击也是很到位的。
就得这么折磨他,谁让他刚刚碎碎念的说个不停啊,现在也得给他施加一些压力。
哪怕许一诺现在的行为多少有些犯上之嫌,大家伙就都觉得挺解恨的。
“用不着猜,那都是很简单的事情嘛。惊喜,啥叫惊喜懂不?啧啧,看看我现在分离的多么到位?多之一分则深、少之一分则浅,这刀刚刚好。”刘半夏美滋滋的接过了话茬。
“对了,等冰冻切片结果出来之后,如果阴性较多,影响不大,由刘依清去通知患者家属。反之呢,这个重任就只能交给许医生了。”
听着他的话,好多人都倒吸了一口冷气,这货太小心眼啊。
周书文就觉得呢,还是不要再这里看了,没准自己血压会升高。
自己就带了这么一个歪徒弟,这个歪徒弟带出来的实习生也都跑偏了。
很简单的道理啊,谁都想把好消息通知给患者的家属。并不是说你现在看到肝部没有什么肿瘤扩散的表现,就真的什么问题都没有了。
还是要以切片的结果为准,也可能会有癌细胞偷偷溜过去了,凭借肉眼你是看不出来的。
虽然刘半夏有些话痨,有些小心眼,但是不得不说的是,他的手术实力真的很强。
就好象也没有看到他的操作有多快,可是他剥离的操作做得就很快。就像他说的那样,好像每一刀都是恰到好处。
这是本事,还是了不得的本事。尤其是在患者的粘连和浸润都这么复杂的情况下。
刚刚的许一诺表现得已经很不错了,而现在的刘半夏所展现出来的实力,明显又高了一个层次。
“淋巴结清扫起来确实有些累,刘依清有没有兴趣帮忙清扫两个?一会还得裸化肝十二指肠韧带内的胆总管和肝动脉、门静脉主干。”刘半夏又开口了。
“好多的活呢,这么多的活其实当主刀真的是蛮累的。就没有哪位小朋友主动一些?勇敢的站出来,高喊一声‘我行’?”
“结合我刚刚的观察来看,也很倾向于某位小同志的判断,这位患者没有扩散的几率很大。这是一种感觉吧,所以咱们在操作上,就可以充分利用一下。”
“这台手术不会有想象中的那么复杂了,没准就是一台标准的肝门胆管癌根治术。来来来,有报名的没有?”
“许一诺,你勇敢的先上吧。反正也是刘老师给当一助,然后你觉得累了我再来。最难的地方已经被刘老师清扫得差不多了,下边应该不会很复杂。”刘依清开口了。
“你们是要干啥子嘛,我才是主刀,你们咋就分配上活了呢。”刘半夏说道。
“刘老师,9、12、13淋巴结交给我吧,我觉得我行。”许一诺也开口了。
“然后剩下的活可以让刘依清尝试一下,她好像还真没做过几次。其实遇到这样的患者也挺不容易的,离断胆管的任务交给我行么?”
“行吧,那我就安心的当一个一助。”刘半夏说道。
“剩下的活,就看离断送检后的结果了。如果结果很美丽的话,剩下的这些就是常规操作,你们俩商量着包办,怎么也比腹腔镜的手术好做一些。”
“唯一注意的就是胆肠内引流术的缝合,到时候我来接手,给你们打个样。玩笑归玩笑啊,剩下的基本上就是常规了,稳一些,晚饭老王请。”
“我真是……,我干啥就躺枪啊。”王磊无奈的说道。
“手术很顺利嘛,按照我现在的估算和她们往常的表现来看,五个小时没啥问题。”刘半夏笑着说道。
外边看着的人,好些人都很心酸、很复杂。这个刘半夏,胆子也真的是太大了。
这么大、这么复杂的手术,竟然让实习生参与那么多,还整个很常规的操作,平时你们就经常上么?
心酸的另一个原因,就是这样的大手术,能够真正上手参与的机会也是真不多。很多时候都是在边上见习,或者是像现在这样在观察室看。
复杂的原因也很简单,想要享受这样的待遇也可以,首先一点肯定是要经受得住刘半夏那非人一般的磨练。
真的不知道这些实习生这一年是怎么过来的,换成自己重走一边实习路,恐怕真的够呛能寿终正寝啊……
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