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“现在患者的情况怎么样?”
看过之后刘半夏问道。
“情绪还是比较稳定的,也通知了他的家属。没有将实际情况告诉他,先去做颅脑核磁了,看看脑梗的情况严重不。”许一诺说道。
“也跟心外联系了,陈医生手头的患者诊断完就会过来。也给张医生通知了,他说等颅脑核磁结束后再碰碰。”
刘半夏满意的点了点头,真的是很满意。要是能够给好评的话,绝对是五星好评。
这就是自己带出来的人,要是往常肯定还会等着自己吩咐接下来要做啥。这就是被动与主动的区别,结果虽然是一样的,但是意义不一样。
而对于这位患者来讲,占位这么大的巨型粘液瘤,可是真的不怎么好应付啊。
粘液瘤跟其余的肿瘤还有所不同,它在形状上来讲,有着多种多样的特性。可能是圆形的,也可能是椭圆形,形状不规则的等等。
这样类型的粘液瘤其实问题还不是很大,手术处理起来难度系数并不是很高。
最怕的就是啥呢?就是像这位患者这样,极其不规则形状的。有着成块的瘤体,瘤体边缘处却呈现了菜花状和息肉状的不均匀分布。
这些息肉状的小块很容易脱落,脱落之后就会构成瘤栓,造成动脉栓塞。比如说肺栓塞、脑栓塞、股动脉栓塞等等,就看这些小块的大小、塞住的血管,波及的范围很广。
哪怕现在还没有做出来颅脑核磁呢,刘半夏也可以肯定的说,这就是瘤栓引起的脑梗。换一种说法来讲,患者的脑梗是他心脏粘液瘤的并发症。
“刘老师,手术的成功率高么?”许一诺好奇的问道。
刘半夏摇了摇头,“就我对心外科的了解来讲,瘤体太大、形状太复杂,不好做。不过一会儿看看老陈的本事吧,没准就能给做了。”
“可是对于这位患者来讲,这个粘液瘤如果不处理的话,要么将来会出现更多的动脉栓塞死亡,要么就是将心腔填满死亡。”
“咱们都是外行,也别等老陈了,直接找他问问吧。这台手术啊,你们可以跟着看看,不多见。”
许一诺点了点头。
虽然她不是心外科的医生,但是她也能看个大概其。最起码瘤体要是摘除的话,就得在心脏上下功夫。这么大的肿瘤,哪里是那么好搞定的?
“哟,还想找你们去呢,那位患者是什么情况?”
刚刚来到陈学海的诊室,陈学海也正好接诊完患者。
“看看吧,很有挑战性。”刘半夏说着就将检查报告给递了过去。
陈学海接过来仔细看了看,“换心吧,填在移植名单上。手术难度系数非常高,很可能下不了台。而且还有一种可能,这么大的粘液瘤,搞不好已经有了浸润。”
“按照现在的排队标准来讲,够呛能排到他吧?”刘半夏问道。
陈学海点了点头,“看运气吧。要不然真的够呛能下来台,想要手术的话,还要做进一步检查。主动就医的?”
“陈老师,脑梗就医的。”许一诺赶忙说道。
“那更完了,已经有了瘤栓,近期内肯定还会有脱落,造成进一步动脉栓塞。等检查完征求患者个人的意见吧,成功率极低。”陈学海说道。
“如果我推荐的话,与其冒这样的风险,还不如就不治了。运气好能移植一颗心脏,即便是运气差,好歹也能活一些日子。”
许一诺有些诧异的看了陈学海一眼,这是私底下的沟通,所以能够将实际的情况讲出来。陈学海的医术水准都这么说了,那基本上就代表着这台手术即便要做,也属于强上的。
“还是等接下来的检查看看吧,然后等他的家属过来再商量一下。”刘半夏说道。
“年纪不大,这个病发展起来就太迅速了。好像就算是单位常规体检,不做心超也检查不出来吧?”
陈学海点了点头,“平时如果疏忽一些,即便是身体上有一些症状,也不是那么好发现的,而很多的体检项目是并不包括心超的。”
“心电图吧,可以说是一个比较好的检查心脏手段。但是对于很多心脏病来讲,在未发作的时候,也不是那么好检查出来。”
“目前在有些疾病的检查上,还是有一定的局限性。很多时候就需要患者通过自身感受来判断了,越是大大咧咧的人,越是容易出状况。”
刘半夏点了点头,“还真是这么回事。昨天我在骨科接诊的一个患者,就是有些头部眩晕。没有像别人那样等啊、拖的就来做检查了。”
“哪怕最初挂的科室是骨科,基本上也可以确诊是心源性的了,差不多是心律不齐引起的。先做的心动超声,冠状动脉有些小问题。”
“行了,基本上跟我们就没啥关系了,剩下的就是你们心外的活。稍后患者折返回来,我再让许一诺给你领过来。”
陈学海点了点头,“抗凝药物先别用啊,如果真的需要做手术的话,还得整体评估患者的指标。”
“了解,许一诺一会儿跟张晓通知一下,让他跟老陈碰碰。”刘半夏说道。
许一诺点了点头。
这位患者在刘半夏这边的诊断就算是完成了,接下来就是心外和神内的活,而且还是以心外为主。
哪怕他对这个病例的兴趣很浓厚,那也就是在陈学海手术的时候跟着看个热闹。心外的活,他再住院总,也是白扯白。
领着许一诺走了出来,然后他就愣住了。侯诊区的患者咋这么多了呢?
“齐文涛,咋多出来这么多的患者?”刘半夏问道。
“都是奔着整形外科来的,挂的都是他们的号。我刚刚溜了一眼,二十七个。”齐文涛苦笑着说道。
“不是我要故意挑拨,然后看热闹啊。反正咱俩也没啥矛盾了,我还得仰仗着你。你得多注意一些,这是有备而来的。”
给许一诺听的很好奇,能够在齐老师的嘴里听到这样的话,貌似也很不容易啊。齐老师往常略微有些高冷,玩笑话轻易不说。
刘半夏倒是乐了,“我巴不得的呢,他越有备越好,咱们急救中心赚的钱就越多。我溜了一眼徐医生的手术价目,还是蛮不错哦,很有赚头呢。”
“你不能光想着这个啊,就是奔着你来的,你咋就不能多上点心呢。我可不想上任了住院总之后,头顶上又多了一个新领导。”齐文涛无奈的说道。
“其实这个就得看咋想,我倒是觉得吧,根本不用在这上边多费心思。”刘半夏想了一下说道。
“作为副主任的备选条件之一,医术能力肯定是有一方面的。不过我们分属不同的科室,虽然有一些相通的地方,但是还是有区别的。”
“再者来讲,我能不能上副主任也得看领导们的意思。很多时候不就是这样么,领导说你行了,你才能行。”
“而且本来应该是咱们院内就能够解决的事情,现在都搞到了医学院那边。这是院长的任命还是咋地?是不是扯得太大了一些啊。”
“其实王超的妈妈也说过想要帮忙来着,管是行不行呢,多少也能帮忙言语一声。不过我谢绝了,还是别让外人跟着参合了,还不是系统内的。”
“哎……,你越是这样吧,我越是愁。当初就不知道咋钻了牛角尖,跟你较劲有个啥意思啊。”齐文涛叹了口气。
“哈哈,你肯定是嫉妒我长的帅。”刘半夏笑着说道。
“咳咳咳……”
边上仔细听八卦的许一诺被呛了一下。
听的正来劲呢,还以为会有更多的八卦爆料出来,哪想到刘老师又开始不正经了。
关于齐文涛和刘半夏不合的传闻他们确实听过一些,不过也是因为齐文涛同在急救中心吧,即便是人们当玩笑提起来的时候,也不会说太多。
这就让实习生们更加的好奇了,哪想到刚刚刘半夏竟然直接拐弯了。
齐文涛也是有些无奈,虽然有些玩笑话的意思,当初好像也有些这个因素。但是更多的来讲,那时候两人之间好像天生就是对头,看对方就是不顺眼。
“刘老师,要不然我回家跟我老妈念叨、念叨?”许一诺问道。
“你也消停、消停吧,这个事还是少参合比较好。”刘半夏说道。
“有院长和主任挺我,这就是非常有力的支持了。而且我真的盼着徐医生能努力一些,整形项目的利润大啊,那是真金白银的赚呢。”
许一诺无奈的摇了摇头。
也不知道徐启新要是知道了刘半夏这样的想法以后会有啥样的感受,反正换成她来想的话,就觉得肯定很憋闷。
这么多的患者积攒起来也不容易啊,肯定是酝酿了好久的大杀招。
虽然说现在整形手术很流行,但是对于刚刚回滨海市发展的徐启新来讲,怎么可能一下子就冒出来这么多的患者啊。
现在不仅仅没起到啥效果,反倒还让刘大魔王很开心,那个心情能好哪里去?
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