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“刘总,孩子鼻腔内鼻粘膜淡红色,未见异常。鼻窦这边也没什么问题,未见异常。你还得琢磨一下别的方向,耳道和鼻腔都没问题。”
检查完后杜凡成说道。
“刘总、刘总,检查完了。”看到刘半夏抱着手臂捏着下巴没有反应,杜凡成轻推了一下。
“哦哦,抱歉啊,刚刚有些溜号了。检查完了,没什么问题?”回过神来的刘半夏问道。
孩子父亲的脸上闪过一丝不快,自己的儿子都这样了,刘医生怎么还能溜号呢?只不过现在的他更加关心儿子的病情,暂时也没法跟刘半夏计较。
“刘医生,那是不是就没什么事了?”孩子的母亲试探的问道。
“先等等啊。佳佳,你有牙龈出血的毛病?”刘半夏问道。
佳佳点了点头,“是有,不过不是很严重,也就是每天刷牙的时候会有一些。好像是我刷的太用力了吧,有些牙龈炎?”
“刘医生,我们也看过牙科。医生说就是有些炎症,多注意刷牙和口腔卫生,不过也不是很严重。”孩子妈妈说道。
“您现在还是帮忙想想佳佳的脑炎是怎么回事吧,现在鼻子和耳朵都检查了,也没别的毛病,咱们还要检查啥啊?”
“先等一等,等最新的血检结果出来的,看看是什么原因造成的贫血。”想了一下后刘半夏说道。
“刘医生,是不是目前您也没有什么思路了?”孩子的父亲开口了,语气显得有些不耐烦了。
“我现在有一些猜测,不过还不是很有信心,所以咱们就要看最新的血检结果。”刘半夏说道。
“刘医生,您就说到底能不能治吧。你们这里要是能治,咱们就接着检查。只要你们别所有检查都做完了,告诉我们还查不出来病因就行。”孩子的父亲说道。
孩子的母亲有些担心的拉了他一下。
“您的心情我能够理解,我们现在所作的一切,也都是在查找孩子的真正病因。”刘半夏耐心的说道。
“再等一等吧,那个彭医生不是说很快就能出结果么。”孩子的母亲说道。
杜凡成看了面色平静的刘半夏一眼,心里都有些替他着急了。
很明显么,孩子的父亲已经因为刚刚刘半夏的溜号有情绪了。这要是刚办完住院,就要出院去别的医院看,传出去以后,刘半夏上副主任的难度就更大了。
因为有了孩子的母亲居中缓和,也稍稍缓解了一下孩子父亲的情绪。领着孩子回到病房之后,就等着血检结果。
“半夏,怎么了?听杜凡成说孩子的父母有情绪了?”接到消息的彭博也赶了过来。
刘半夏点了点头,“等看看是什么类型的贫血吧,然后再看接下来做什么检查。我现在已经有了一个大致的想法,不过暂时不能说。”
“嗯……,就算是一会儿的检查能够确诊,也由我来说吧。不是说我要抢功,而是这个家庭有些特殊的情况。”
彭博皱了皱眉,他当然知道刘半夏不会硬生生的跑自己这边来抢功劳。根本都用不着啊,因为已经转到了神内。
即便是刘半夏给出了正确的诊断思路,这个功劳就是他的。还硬生生的抢,那就是脱裤子放屁。
这时候刘半夏的手机响了起来,一看是石磊打过来的,赶忙接通,“老大,楼下有紧急状况?”
“你现在忙么?有一位急腹痛急诊患者,确诊为阑尾炎,打算做小切口阑尾切除。”石磊说道。
“这样啊,那什么,你看刘依清他们谁有时间,让他们做术前准备去。我在神内的病房呢,这边有一个比较复杂的患者。”刘半夏说道。
“再把检查资料给我送过来,等他们在手术室准备好了,我就直接过去。没有穿孔和渗液?能够做小切口?”
“应该有些渗液,但是没有穿孔。”石磊说道。
“行吧,就这么安排。一会儿把手术室给我发过来,我直接过去。”刘半夏说道。
“那你也得抓点紧,不过我还是建议跟患者商量一下做腹腔镜吧,阑尾肿胀得有些厉害。”石磊说道。
“也没事,只要没破就能提出来。”刘半夏说道。
“阑尾切除后,我也能提前出来,剩下的缝合可以让他们来做,也不会耽误我这边的事情。不过就是要吃午饭了,麻醉科那边能安排上不?”
“我看看吧,反正你做得快,应该没啥问题。我先跟王磊联系一下,你等我消息。”石磊说完就挂断了点话。
收好电话的刘半夏搓了搓脸,这就是事儿赶事儿。
正常的阑尾炎患者,往往都会有消炎处理,然后才会上台。这名患者肯定是情况有些严重了,如果再耽误下去就可能会穿孔,所以就得赶紧安排手术。
可是这边的这位小患者,也是他挂心的病例。要是不弄利索了,真的可能会出问题。
等了没五分钟,苏文豪跑了上来,“刘老师,石老师预订的是4号手术室,麻醉科的李老师一会儿能上台。”
“患者正在做快速术前检查,我一会儿先到手术室准备。这是您这位患者的血检报告,缺铁性贫血。”
刘半夏点了点头,接过了检查报告,“十分钟之后我就过去。”
“跟你心中预想的符合么?”彭博问道。
“符合也有些不符合,反倒让我现在变得有些纠结了。”刘半夏苦笑着说道。
“你跟我总归能说一下你的猜测吧?”彭博无奈的问道。
“我怀疑是遗传性出血性毛细血管扩张症,不过在检查的时候,有些本应该有的指征不是很明确。”刘半夏说道。
“遗传性出血性毛细血管扩张症?诶?好像确实也能够引起颅内感染啊。那不是很简单么?直接问问他父母呗。”彭博叨咕了一下后,也变得有些兴奋起来。
“不对啊,按常理来讲,这个基本上就是家族性的遗传病了,你不可能在入院之前没有询问过啊。他们这个家族也不可能一直没有这个病人,就到了这一代以后才出现啊。”
“就是这个特殊性,孩子不是孩子爸爸亲生的,不过当亲儿子一样的养着呢,一直都瞒着孩子。”刘半夏苦笑着说道。
“目前的情况就是做鼻腔检查的时候,并没有看到有血管扩张的现象。可是呢,孩子的牙龈有反复出血的症状。”
“所以我打算看看贫血的原因是啥,如果是缺血性贫血。我们就直接来个便检和胃镜,看看情况咋样。”
“可是孩子是缺铁性贫血,缺铁性贫血的话指征就不是很明确了。刚刚孩子父亲在楼下有些小情绪,做便检和胃镜就有些冒险。”
这就是他现在的纠结,有些不知道该怎么跟孩子的父母讲这个事情。
他们这一家究竟是什么情况,他一丁点都不清楚啊。如果直接把这个推测给讲出来以后,搞不好可能就会破坏了家庭的安定团结。
而且这要是真的确诊了这个病,接下来的治疗也会非常麻烦。
“半夏,要我说,你还是开诚布公的跟孩子的父母把推测说一下吧。”彭博说道。
“按照现在的情况来看,确实已经有了一定的指征了。遗传性出血性毛细血管性扩张症不仅仅会有消化道出血的症状,也会有缺铁性贫血的症状。”
刘半夏点了点头,“时间还有些紧张,也只能这样了。”
然后他就走到病房门口,对着夫妻二人招了招手。
夫妻二人赶忙跑到了病房外,心也跟着提了起来。要背着孩子说的事情,肯定是非常重要的。
刘半夏将自己刚刚跟彭博说的话重新组织了一下,然后讲给了这对夫妻。
听到他的话之后,夫妻俩的脸色就变了,空气也变得紧张起来。
“刚刚在楼下的时候,我就有了这样的推测,不过当时有孩子在,我不好讲。”刘半夏又接着说道。
“跟你们说这个事情,也没有别的意思。我跟彭医生都觉得这个推测是比较正确的方向,目前最简单的确诊办法,就是便检和内窥镜检查,看看上消化道和粪便中是否有出血的状况。”
“这个病在儿童期大多是有经常流鼻血的症状,到了青年期,消化道出血的症状这些年增加了很多。”
“如果是下消化道出血的话,粪便上会带有鲜红的血迹。所以我判断可能是上消化道出血,不容易被发现。”
“一会儿我还要上一台手术,我个人的建议就是先做便检。如果便检有检查出潜血,直接就上内窥镜。”
“如果真的确诊,我们院方会配合你们跟孩子做相关讲解。或者就由你们来拿主意,看看跟孩子怎么说。”
“彭哥,我得赶快去手术室了,接下来他们有了决定你帮忙安排一下。开始的时候我就在琢磨贫血的事,现在搞不好贫血真的是一种症状了。”
彭博点了点头,“你先过去吧,有情况我会直接给你打电话。”
术前检查对于急诊手术来讲也是很快的,刘半夏还要刷手,时间确实有些紧张。
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