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“刘老师、刘老师,白天接诊的那个孩子有了些状况。”
晚上的时候,刘半夏睡的正香呢,直接被黄波给摇醒。
刘半夏搓了搓脸,“有什么情况了?睡前不是用了镇静剂,睡得很好么?”
“孩子在半小时出现了痉挛,惊醒后又出现了幻觉。”黄波赶忙说道。
刘半夏一下子就精神了,这个问题就很严重了。
来到了楼上的病房,张平也在这里皱着眉头。
“看追踪观察的脑电图,刚刚脑部皮层很活跃。惊醒后又有了幻视,基本上已经可以排除脑震荡的可能了。”张平说道。
刘半夏点了点头,“那现在先做个脑CT,然后再做个腰穿?”
“差不多也就是做这个了,看看情况咋样吧。”张平说道。
两人的心情都有些沉重,排除了脑震荡,基本上就只剩下了脑炎的可能。脑炎的种类又很多,可是不管是哪一种,都不是那么容易对付的。
“刘医生,到底是咋回事啊,刚刚我问了张医生,他也不跟我说实话。”孩子的父亲焦急的问道。
“不是不跟你们说实话,而是目前我们也没有明确的诊断,仅仅是猜测。”刘半夏说道。
“接下来我们要做的就是头部核磁,比脑CT的精度要高一些,看看能不能看出点什么来。然后我们还要做腰穿,化验一下脑脊液。”
“咱先别着急,即便是脑炎,往往也都是有迹可循的。你们再仔细回忆一下,孩子在踢球碰到之前有没有任何不正常的地方,或者是突然间高烧啥的?”
孩子的父亲摇了摇头,“一直都挺好的,啥事没有啊。就磕那么一下,就能磕出脑炎来?”
“还是等检查结果吧。黄波,你领着孩子去做核磁去。”刘半夏说道。
黄波点了点头,赶忙跟护士推着病床往核磁室走。
刘半夏他们关灯之后,则是来到了办公室。病房里还有别的患者呢,讨论的话会影响其余患者的休息。
“你觉得是啥类型的?”刘半夏问道。
“给我个人的感觉像是病毒性的。”张平说道。
“我们在给镇静剂之后,孩子一开始睡得很好。给我的感觉,好像就是孩子陷入到了沉睡状态之后,大脑给出了误判以为孩子要死了,所以才会刺激神经元,让孩子的身体动起来。”
“在脑电图开始活跃之后,我就赶去了病房。一开始的时候,孩子仅仅是腿部抽动、眼动。不过因为有了镇静剂的原因,孩子没有马上醒过来。”
“这应该是身体的一种本能反应,就像我们呼吸不畅的时候,人们会直接张大嘴。大脑做出了判断也是这样,然后就释放出更多的信号,刺激得孩子痉挛了。”
“不过孩子没有发热的现象,所以我觉得可以暂时排除畸胎瘤。而且孩子以前的生活正常,我觉得也可以排除细菌、霉菌等引起的脑炎。”
“但是问题仍然很严重啊,即便是病毒性脑炎,这种突发脑炎大多也都是在夏季,由蚊虫携带,叮咬后传播。”
“现在的天气虽然热了一些,可是还没有蚊子呢。在感染源的推断上,就不是那么容易了。”
刘半夏点了点头,“估摸着就是这么回事。一会儿还是先看看核磁的结果吧,然后再把腰穿给做了,好好检查一下。”
“只不过就我目前关于脑炎等知识来看,像这位孩子的情况,我也是第一回见。尤其是不发热,这一点很烦人。”
“不管是什么病毒引起的,都是很狡猾的。如果我们查不出来,也就没法给予对症治疗。现在可能是初发期,接下来就会变得更严重。”
“我上次接诊那个脑炎患者,就是对节育环过敏的那个。她就是疱疹病毒引起的,但是刚刚我看了孩子,嘴角上都很干净。”
“搞不好就是某种慢性脑炎,潜伏的时间比较长。所以孩子在发作之前,并没有变现出任何的异常。”
“这样的话追查起来就更难了,关键的是,孩子还没有任何的病史。你晚上的时候又跟他们聊了没?有没有什么忽略的地方?”
张平无奈的摇了摇头,“聊了很多呢,针对孩子母亲的情况,我也了解了一下。他们不是原生家庭,孩子爸爸以前是跑运输的。”
“孩子三岁的时候,跟他离婚了,五岁的时候跟现在这位再婚。不过他们一家的感情很好,也是当成自己的亲儿子养。就为了这个孩子,一直都没要自己的孩子。”
“不过就算是这样,她也不好多说啥。多少还是有些顾忌,很怕说错了话,到时候可能会影响到整个家庭。”
刘半夏皱了皱眉,怪不得表现得那样。要不然正常情况来讲,最激动的往往都是母亲。
也挺不容易的,明明也很关心,却怕着急说错了话。要是这样的话,也真的可能会破坏家庭感情,情急之下无好口啊。
不管是病毒性的还是病菌性的,都得筛查出来,才能够做针对性治疗。要不然就孩子这个情况,广谱类药物肯定是没有用的。
又等了一会儿,核磁结果出来了,同样是阴性。
“张哥,这个情况有些不好搞了啊。只能做腰穿做最后的检查了吧?”刘半夏问道。
张平点了点头,“没别的办法了,检查脑脊液是最简单、最直接的方法了。要不然就算是做别的检查,也是浪费时间。”
“我判断现在是出于病毒性炎症的初发期,虽然已经对颅脑造成了一定程度的损伤,不过因为病灶部位太小,还没有办法在核磁上显示出来。”
“再有的就是孩子现在属于生长发育期,在这个阶段也会影响到一些误判。每个人生长进度不一样,带来的结果也不一样。”
“行,那就让你的实习生王林平做吧,黄波他们已经做过好几次了。”刘半夏说道。
张平点了点头。
患者已经转诊到了自己这边,自然也是需要自己的实习生来操作。这也算是神内少有的几项手术操作之一,他带的实习生也是没问题的。
“张老师、刘老师,颅内压有些高。”操作后王林平说道。
“抽完之后赶紧送去化验吧。”张平说道。
现在这个结果,也初步证实了刘半夏跟他的判断,就是脑炎了。
因为引起颅内压增高的因素就那么点,第一个可能原因就是颅腔内容物体积增大。比如说脑水肿、脑积水、脑内血容量增加、颅内炎症等等。
第二个可能就是颅内占位性病变,使颅内空间减小了,自然就让颅内压升高。CT和核磁的结果,同样不支持。
第三个可能则是先天性畸形,这个在CT和核磁的检查中,也可以排除掉。
两次检查的结果,目前无法判定的就是颅内炎症。因为患者也没有更多明显的症状表现,但是这个可能性是非常大的。
目前的情况而言,也完全符合他们俩的预判么。而且这位患者的脑炎情况,还应该是属于某种慢性病毒引起的脑炎。
其实很多时候,急性的情况还很好处理,这种慢性的病症才是真烦人。
因为它在发作的时候都是悄无声息的发作,当你察觉的时候,已经有了一定程度的病症表现。
“刘医生,是不是做完了腰穿就能知道什么病了?就能够接着治疗了?”等脑脊液送去化验之后,孩子的父亲问道。
刘半夏点了点头,“有很大的几率能够检测出来。像您孩子的情况,应该是有一定程度的巧合吧。”
“我都觉得在争抢头球的时候撞到一起,可能就是大脑内已经有了一定程度的炎症反应,造成了他的某种行为延迟现象。”
“所以从现在的情况来看,他应该是某种慢性病毒或是病菌引起的,我们会针对可能的病菌进行慢慢查证。”
“这样的慢性病症在发展的过程中很难察觉,别说是孩子了,就算是我们大人也未必能够察觉到。”
“唯一的好处就是目前仍然处于发展期,哪怕没有急性脑炎那么多病症指征,也能给我们留出来很多时间进行病菌检查。”
“孩子刚刚做完腰穿,现在就守在孩子身边吧,心里边肯定害怕呢。等结果出来以后,我们会在第一时间通知你们。”
“刘医生,我们一家的命就都拜托你了。”孩子的父亲说道。
“您放心,不管是我还是张医生,我们都会尽我们自己最大的努力。”刘半夏认真的说道。
走出病房后,刘半夏和张平也有些沉默。
就像他以前说的那样,很多时候病症倒退是很简单的事情,对号入座就完了。可是在诊断过程中,就不是那么容易。
他昨天都差点误诊成脑震荡呢,也就是孩子的病症表现太特别,无发热、无头痛、无眩晕,只有夜惊症。
现在真的变得很麻烦了,希望就寄托在实验室那边,希望他们能够快速检测出来。不管是脑炎还是畸胎瘤或者是啥,有了诊断结果就好对症治疗了。
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