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“刘璐,你确定你最近没什么异常的感觉?”
刘半夏问道。
刘璐茫然的摇了摇头。
“饮食方面呢?”刘半夏又接着问道。
刘璐还是摇头。
“老刘,这上边写啥了?”王晓燕问道。
“目前检查上来看,血尿素氮和钠离子的含量有些高,钾离子的含量有些低。”刘半夏说道。
“这个血尿素氮偏高的原因有三种,一种是器质性肾功能损伤,也就是一些肾脏的毛病。一种是肾前性少尿,比如说脱水、腹水、心衰、肝肾综合征等等。”
“再有的一种是蛋白质的分解或是摄入过多,比如一些急性传染病、高热,上消化道出血、甲亢或者是高蛋白饮食摄入等。”
“结合你目前身体的情况来看,我判断引起的原因可能是二尖瓣脱垂、上消化道出血和高蛋白质饮食摄入的问题。”
“所以一会儿咱们还得补一个便检,看看有没有潜血,目前我们已经要慎重对待这个事情了。”
“刘医生,我平时倒是吃得很不错,而且我饭量也比较大。”刘璐说道。
“这可能是一方面的原因,毕竟你现在不仅仅是血尿素氮的含量高,还有钠离子偏高呢。”刘半夏说道。
“造成这个情况可能是我们平时口比较重,吃的盐比较多。也可能是我们长期服用糖皮质激素,这种激素有保钠拍钾的作用,倒是跟你的低钾有些吻合。”
“再有的一个可能就是高渗性脱水,造成身体里的水流失太多,无法将身体里的钠完全代谢出去。”
“这三点你自己考虑一下,看看有什么信息是能够提供给我的,因为这些原因可能也是引起你二尖瓣脱垂的原因。”
“我吃菜口不重,也没有吃过别的药。那就是那个高渗性脱水了?我倒是经常喝一些啤酒、饮料啥的。”刘璐说道。
刘半夏点了点头,“这可能也是一方面的原因,还是比较靠谱的。如果长期饮酒或是引用饮料都不喝水的话,这也是很可能的。不过从血糖方面来看,你还不高。”
“咱们再说说你钾含量低的情况,已经可以排除到药物方面的原因了。大体上就两种,一种是摄入少,另一种是排出多。”
“但是摄入方面来讲,我们只要正常进食,在摄入方面是没问题的,食物中含的钾足够我们身体的运转。你在饮食方面没问题,那么我们就得考虑排出方面和一些相关钾离子转移到原因。”
“排出的话,大体上就是经消化系统比如严重腹泻、呕吐,但是这个大多都是孩子会发生。另一个就是经肾,利尿药长期使用、某些肾病等等。”
“还有点一个排出方向,就是经皮肤排出。一般都是在运动过量、高温出大汗的情况下,才会从汗液代谢出来。”
“你的情况可能也跟这个有关系,毕竟你上午瑜伽,下午健身。晚上可能还会洗个桑拿,汗液出的多,再加上你可能补水不及时,也可能会引起你的前两个症状。”
“再有的可能一般也就是碱中毒、钡中毒、过量胰岛素等,不过我觉得在你身上发生的几率不大。”
“目前来讲结合你现在身上的一些情况,我建议再做一个尿常规、一个肾脏超声、一个便检,这就能够让咱们了解的更加清楚一些。”
“刘医生,那心脏呢?”刘璐问道。
“心脏咱们可以放到后边,我不是说了么,咱们得确定你二尖瓣脱垂是什么原因引起的,才能够根据病因来制定医疗的办法。”刘半夏说道。
“如果不是原发性的,我们再去掉病因之后,你的脱垂又不严重,我觉得都可以不用去理会。”
“对了,刚刚我说了这么多,也阐述了这三个数据的可能引起原因,你还能想起来啥不?给我也提个醒。”
刘璐摇了摇头,“我平时吃的肉确实有些多,喝酒、喝饮料、喝奶茶,嗯……,不怎么喝水。”
“哎……,饮食很重要啊。不过虽然有这方面的原因,但是我们还是得做这些检查。”刘半夏笑着说道。
“别害羞啊,这仅仅是可能的原因。上消化道出血这样的情况可必须要警惕,还有肾脏的器质性病变,我们都得查清楚了。”
“如果疏忽了,那就可能会像电视里演的那样,一口血喷老远。肾病就更不用我多说了,有问题就是大问题。”
“这可不是在吓唬你,也是本着对你负责。而且这三个检查也都很好做,许一诺,直接开单子,也算是照顾我生意了。”
本来还有些犹豫的刘璐听到他这么说反倒不好说啥了,只能跟着去交费。
刘半夏搓了搓脸,脸上的表情也变得严肃起来了。
“咋了?是不是有很厉害的病啊?是肾不行了么?”王晓燕又开始担心了。
刚刚说的那些很粗浅,她都能够直接听懂。现在她都觉得可能就是平时吃喝搞出来的毛病,跟肾有关。
刘半夏却摇了摇头,“我总觉得她没跟我说实话。如果她大吃二喝的话,怎么可能一点都不胖啊。”
“就算是再能运动,也够呛将她吃的那些全部消耗掉。她现在的情况还这么瘦,除非是天生体质如此,胃肠道吸收不好。”
王晓燕仔细想了想,“好像还真是这么回事,最开始她来我这里学习的时候没有这么瘦,我还以为这就是她疯狂运动的结果呢。”
“所以啊,还是得查。不查清楚了我不放心,她自己也会很危险。”刘半夏说道。
“目前我判断可能是某种疾病引起的现在的症状,只不过被咱们给当成是过量运动带来的副作用。”
“不管咋说吧,她都得好好的检查一些。要是不能确定病因,她的二尖瓣脱垂只会变得很严重,最后差不多就得做二尖瓣置换了。”
“置换的那个,咋也不如原装的用着好啊。而且对于现在的情况而言,这类心脏上的手术非必要还是不要做。”
王晓燕点了点头,听起来好像是这么回事。
反正现在的她都觉得有了那么些的不正常,再加上刘璐有些瘦,这就是肯定有啥病。
“对了,你知道乔乔最近在鼓捣啥不?”刘半夏问道。
王晓燕翻了个白眼,“大哥,那是你媳妇,现在跟你比跟我亲,你问我?”
“那不是我最近一直都在上班么,就昨天中午见了她一面。都没说几句话,有个小患者情况很严重,然后她就走了。”刘半夏无奈的说道。
“我是合计你要是有啥内线消息,我就可以提前准备一下。等休息的时候给她个惊喜,哄她开心啊。”
“我的天,刺激我们这些单身的呗?”王晓燕很郁闷。
“哪里有,娇娇上班,现在也有男朋友了。我就是觉得你跟乔乔关系最近嘛,毕竟是第一个给你做饭的,我才是第二个。”刘半夏说道。
“服了你了,等这边完事的,晚上我过去找她打探一下。”王晓燕说道。
“只知道她最近应该是忙着给糖豆布置产房吧?对了,狗狗得怀多久才会生孩子啊?到时候我也得看看去。”
“两个月左右,就让糖豆生这一窝。要不然一帮大阿拉斯加,都不知道咋溜它们呢。”刘半夏说道。
“来了也别着急走了,中午请你们在我们食堂吃饭。你们先自己找地方休息一会儿,等检查结果出来我再过来。”
“行,你先忙去吧,这里我还是蛮熟的。”王晓燕点了点头。
也知道刘半夏比较忙,而且刚刚给解释得那么细致,这就是非常有面的事。接下来就是给自己的小伙伴普及一下乔乔老公是有多牛叉,这就能打发时间了。
回到边上,刘半夏把该签的文件给签了,心里边也在琢磨着这位患者。
从他个人的判断来看,患者肯定是没有把自己的详细情况给说清楚,肯定是有所隐瞒的。但是他不确定隐瞒的这些,到底是否跟病症有关系。
如果跟病症没有关系,自己还想尽办法逼迫患者说出来,这肯定是不好的。可是患者要是不说呢,还可能会耽误了病症的诊断。
他现在的感觉还是很敏锐的,也找到了那乖乖的感觉是啥。就是患者并没有完全说实话,有一定程度的隐瞒。
这个从患者的神态,还有以往的接诊经验上能够看出来。
正常的患者基本上都是怕自己说少了,而这位刘璐呢?自己说了那么多,她就说了那么几句。
固然说喝酒、吃肉、喝饮料能够引起这些症状中的一两种,但是也不会引起得那么彻底。那样的摄入方法是超越了正常饮食量,就像邱明远那样,都有肾结石了呢。
他所想到的一个可能,就是毒.品,某些毒.品应该也有可能会引起这样的一些表现。
叮!任务发布:奇怪的二尖瓣脱垂患者
开放式任务:患者昏厥主动就医,检查后发现患者可能有潜在疾病,需要宿主进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
看着蹦出来的任务,刘半夏无奈的摇了摇头。
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