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“问题有些严重了,肠管也有水肿的现象。但是也有一个好消息,肺癌的肿瘤标记物是阴性。”
刘半夏将魏远和许辉凑到了一起。
“在发现患者的肠管水肿更加严重之后,我给下了医嘱。直接插管做气道保护,以免支气管情况恶化,到时候都没法插管。”
“这个事,有些不好办了啊。”许辉皱起了眉头。
“说的就是啊,要不然做个腰穿?化验一下脑脊液看看啥情况?”刘半夏问道。
“目前我们考虑的情况就不能局限了,不单单是肺部的疾病,而是一种全身性的疾病。不管是什么菌引起的,已经造成了全身的病症表现。”
“如果等肝脾也受累之后,可能会造成肝衰甚至肾衰、心衰。给免疫球蛋白也做一个检查,风湿系统用不用也检查一下?”
“半夏,你先别着急,还是得慎重一些。”许辉说道。
“如果这么查下去,可查的检测项也太多了。自身免疫系统疾病的种类太多,都需要单项检测,咱们得检测多少?”
刘半夏点了点头,刚刚的自己确实有些慌了。不管这个孩子得的是什么病,反正现在的情况就是病症在加重,左氧氟沙星一丁点都没有用。
“刘老师,刚刚做肠镜的时候我看了一下,患者的后背上起了几块疹子。”这时候许一诺走了进来。
“疹子?什么颜色、什么形状?”刘半夏赶忙问道。
“斑块状的,红色。”许一诺说道。
“有皮屑么?”刘半夏又追问了一句。
许一诺想了一下,摇了摇头。
“你们说会不会是红斑狼疮?不行,我得过去看看去。”刘半夏丢下一句就往外跑。
红斑狼疮是一种自身系统免疫性疾病,目前的医学知识上来讲,还没有研究明白真正的发病原因到底是什么,只是有一定程度的猜测。
虽然小患者入院的时候并没有表现出丘疹,但是也并不是说所有红斑狼疮的发病病程都得是一样的。万一是后出斑疹的类型呢?
只不过他跑出来之后,又放慢了脚步。
因为他想起来一个情况,若是红斑狼疮,大多都会有贫血或是白细胞减少的血检指标。可是小患者的情况不是这样,是白细胞增高,也没有贫血。
难道就是因为肺部的炎症,所以造成了白细胞指数升高?实际上是肺炎和红斑狼疮的共同作用?
毕竟小患者脖颈出的淋巴结也有肿大的情况,这一点也是不能忽视的。
想到这里他又加快了脚步,往ICU跑。
来到ICU后,这里也刚刚做完插管。看到刘半夏进来,小患者眨了眨眼睛。
“稍微有些难受,得坚持一下。插了这个管子,你喘气就会顺溜好多。”刘半夏安慰了一句。
“咱们现在是在治病,坚持一下就能把病治好了。告诉叔叔,身上有没有哪里有疼的感觉。有的话就指一指,或者眨眨眼。”
孩子轻轻摇了摇头。
刘半夏周期了眉头,因为红斑狼疮的另一个表现就是疼痛。有很多患者即便是把红斑狼疮给治好了,仍然会有疼痛的症状,需要慢慢调理。
其实说红斑狼疮有些拗口,在民间的常见叫法就是“蛇盘疮”,蛇盘疮仅仅是红斑狼疮的一种表现方式。
刘半夏绕过来,仔细看了一下孩子的后背。在腰部有三块斑疹,表面光滑,并没有皮屑。
“要所红斑狼疮的检查么?”张志远问道。
“现在我有些犹豫了,没有符合的症状啊。不过我们也推测,孩子可能患有自身免疫性疾病。但是目前没有明确指征,没法做对症检查。”刘半夏说道。
“有什么知道意见么?”张志远接着问道。
刘半夏摇了摇头,“目前我们是两眼一抹黑,不过提前做了气道保护多少能放心一些。你们插管的时候也很费力吧?”
张志远点了点头,“气管水肿有些严重,培养还没有报阳的么?如果气管水肿加剧,压迫到了插管,孩子可就遭罪了。”
刘半夏皱了皱眉,这也是他曾经考虑过的问题。要是一个成年患者,昨天晚上就可能直接插管了。
“要不然再观察一下吧,只有更多的症状显现出来,我们才能够有针对性的检测。”张志远说道。
“哎……,昨天夜里排便,也采样做了便检,没有检测出寄生虫。不过还是有些担心是寄生虫引起的,只是在胸腔没有看到。”刘半夏说道。
“下午吧,看看下午还有没有新的症状。如果情况再恶化的话,就做个腰穿咋样?现在我就蒙得很,不知道肺部的炎症情况到底是不是同一种病症的另一种表现。”
“别着急了,放我这里你放心吧。”张志远安慰了一句。
刘半夏点了点头,情绪低落的走出了ICU。
“刘医生,妍妍咋样了?”孩子的爸爸直接冲了过来。
“目前的状况很好,也跟你们解释了吧?插管的目的是提前做保护。稍后ICU这边也会给药,看看能不能把症状给控制好。”刘半夏说道。
“我们的意见是再观察一下,只有体现出来的症状多一些,我们才能够做针对性检测。要不然盲目检查,孩子还得遭罪。”
“刘医生,不管用啥法子、花多少钱,都得给妍妍治好啊。”孩子的妈妈说道。
“您放心吧,稍后我会邀请其余科室的医生会诊。”刘半夏认真的说道。
“刘医生,我们……我们就指望您了。”孩子的妈妈说道。
刘半夏点了点头,也没有在这里就留。因为他都不知道还能说点啥,才能安慰这对父母。
“做检查了么?”
看到刘半夏回来,魏远问道。
刘半夏摇了摇头,“接着会诊吧,我看了,应该也不是红斑狼疮。孩子没有任何疼痛的感觉,估计张志远也就是再增加一个血常规和血液生化,看看现在指标有没有变化。”
“真是太头疼了,我还是第一次遇到呼吸道和消化道同时水肿的呢。跟你上次诊断的那个遗传性血管性水肿倒是很相似,可是别的指标也不一样啊。”许辉也叨咕起来。
“就算是症状的表现有一丝诧异,可是肺炎的症状也是有的吧?我们用了左氧氟沙星还是没有效果。”
“现在我就觉得要么是咱们没有接触过的病菌或者就是寄生虫,只有这两种是最可能的了吧?这个大方向是不是没差?”
魏远点了点头,“虽然我对病理学了解的不是那么透彻,我也很倾向于这个判断。病菌方面,我们只能等培养的结果。寄生虫方面怎么办?可能在颅脑里?”
“如果在颅脑里的话,多少也应该有一些神经性表现。比如说头晕啊,癫痫啊这类的吧?或者是高热。”刘半夏说道。
“目前孩子的症状就是疲惫,类似感冒。然后又因为支气管水肿造成的呼吸窘迫,肠管水肿造成的腹胀。”
“虽然说看起来像是一种过敏反应,但是支气管和肠管的水肿都已经这么严重了,肯定会有体表的外在表现,也不应该推迟这么久才出来这么点疹子吧?”
“病菌方面我也在琢磨,他们没有外出旅游史,在咱们滨海市本地如果要是存在这样的病菌,恐怕不会就她这一例。”
听到他的话,魏远和许辉也沉默下来,确实也是这么个情况。这么罕见的病例,如果真的是滨海市境内的某种细菌引起的,恐怕患病的患者不会少。
“刘老师,您说会不会是外来人员带过来的病菌,然后让孩子接触上了呢?”边上的许一诺小声说了一句。
“嗯……,我琢磨一下。”刘半夏皱了皱眉。
这个情况也是有可能的,可是孩子能接触啥外来人员啊?平时都是在学校里上课呢。要是接触了,她携带了病菌,她的同学们是不是也会有类似症状?
要么就是这个病菌不会人传人,而是由物传人?那就代表着这个“物”上得携带者病原体啊。
外来的?
应该差不多,国内目前还没有关于这位孩子类似情况病症的相关报道。或者说可能也有,但是属于极少数,发病不多,所以自己没有注意到?
“如果是由外来人员传播的,他应该也很难接触到孩子的生活圈吧?”魏远问出了心中的疑问。
“魏哥,备不住还真有可能啊。”刘半夏捏起了下巴。
“许一诺这个提议说得很棒,孩子的爸爸是网约车司机。会不会是他在运营的时候接触过某种病菌?然后回家后病菌又传到了孩子的身上呢?”
“孩子的父母身体很健康,但是孩子最近有过感冒病史,所以抵抗力弱一些,就不小心中招了?”
“我过去问问去,这个还真有可能。许一诺,走,咱俩一起问去。备不住就是这么回事,别走了,跑吧。”
刘半夏说完之后直接就开跑。
这是一个新的思路,而且还是有一定靠谱性的思路。如果真的是这样,许一诺当居首功。
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