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不同寻常的手术,奇特的病例,一下子又把刘半夏给推到了风口浪尖之上。
还是那句话,很多时候还是唯结果论的。
刘半夏在整台手术过程中没有按照术前讨论的计划走,这个在界定的范围之内。毕竟他通过认真的观察,真就发现了这位患者细微的症状。
这就是成功的,是值得表扬的。
当然了,如果患者真就是胰头癌,他还观察了那么久,浪费了那么多的手术时间,可就不是用“谨慎”来解释的了。
胰腺十二指肠切除是一台大手术,患者麻醉的时间越长,越容易有并发症。他人为的耽误了时间,这就是可以探讨一下的问题。
即便到时候不会给予行政处罚,也会有人在后边说一些不是很好听的话。
但是现在就没有这个问题了,结果是好的,周书文还给予了肯定,别人还能说啥?
而现在刘半夏就带着他的这些实习生们,针对这例病例展开了讨论。也算是忙里偷闲,毕竟刚刚结束,还能好好回忆一下。
“那个啥,我说一下啊,目前咱们这个是病例研讨会,不是自我批评会。某位一个劲儿自我批评的同志,会后可以考虑加鸡腿或是猪蹄的问题。”刘半夏笑着说道。
大家伙乐呵呵的看向了王欢,刚刚就是他,一上来就是自我检讨。
王欢无奈的看了刘半夏一眼,“好吧,猪蹄、猪蹄。”
“嘿嘿,这就对了嘛。你没看我都跟着会诊了,可是我才不会承认错误呢。”刘半夏笑呵呵的接过了话茬。
“这位患者的情况是极具特殊性的,在初检的表现上来看,完全符合胰头癌的标准。具有很强大的诱导性,诱导了我们的就是这个IgG4引起的自身免疫系统疾病。”
“以前对于自身免疫性疾病关注得不多,也是因为医学上对于这方面的研究还不是那么透彻。因为这个病很多时候不具备常规性与流行性,都多特别啊。”
“可是我们也不能忽视的是,随着现在检测手段的增加,医学的发展,‘新’病就越来越多了。”
“这些新病是真的新病么?我觉得除了一些流行性病毒,他们存在菌株变异和进化的情况以外,很多病并不是新病。”
“就说这位患者,如果倒退几年的话,接诊之后恐怕连穿刺活检的想法都没有,而是直接上台开切。”
“若干年以后,这位患者就是一位胰头癌预后良好的患者。或者说,这位患者又符合胰头癌的预后,没有撑过去。”
“因为接下来还有化疗啊,癌症患者用化疗以毒攻毒是没有办法了。健康人也化疗,那就属于杀不到敌,自己玩自残。”
“但是我还要说,在这位患者的整个诊断过程中,不管是我还是王哥在医学程序上都不存在任何的问题,是经得起考验的。”
“IgG4引起的慢性胰腺炎反正要不是主任说的话,我估计还得照着书找很久。以前都别说接触了,听都没有听过。”
“将大家伙包括实习生们也都给叫过来,就是希望大家能够开动一下大脑,看看咱们能不能拿出来一个可能避免误诊类似疾病的操作流程呢?”
大家伙不自觉的点了点头,如何预防误诊,这个才是紧要的问题。就像刘半夏说的那样,昨天的接诊流程是完全合乎规矩的。
“我说两句吧。”陈学海说道。
“在我们心外来讲,基本上很少会遇到这样的情况。我们最头疼的就是相关肺部疾病,有时候处理起来很棘手。”
“但是对于我们来讲,即便有时候会很冒险,也需要做出一些决定。其实我觉得啊,很多时候咱们能对得起自己的良心就行了。”
“患者来就诊,咱们尽自己所学,给予诊断和相关治疗,这就已经做得很好了。毕竟类似这样的特异性疾病并不多见,只要我们在工作的时候认真,不放过任何异常,这就能够起到一定的预防作用。”
“这次的这个案例,不管是刘总还是王欢做得就都很不错。我不是普外的医生,但是我看到那样的CT片子,我给出的判断也是胰头癌。”
“毕竟在我们往常的接诊中,CT能够帮忙做出的胰腺癌判断是要超过八成,甚至是九成以上的。”
“然后他们注意到了肿瘤标记物的检查结果有异常,这位患者在这个时候就开始变得幸运了。”
“如果按照我对这个病例的判断,我未必会像刘总那样仔细去观察每一个器官,而是按照术前讨论的方案走。”
“固然说胰腺穿刺很可能会造成胰漏,可是咱们在面对陌生疾病的时候,能够做的也只有常规手段。”
“关键就是流程,流程很重要。如果没有做肿瘤标记物的检查,也就没有现在的庆祝了,都抱脑袋哭去吧。”
大家伙脸上的笑容都收了起来,这个话说得在理。
流程很重要、细节也很重要,所以在接诊的时候就必须要认真,不能马虎与溜号。
“哈哈,归纳起来,还是态度决定一切。”刘半夏笑着说道。
“大家伙还记得咱们楼上那位异位妊娠的患者吧?现在的情况已经很透明了,正在跟他们县里的医院谈赔偿呢。”
“据说咱们那位同行给出的解释是在做超声的时候,扫的时候恰巧肠管挡了一下,所以没看清,就以为没事了。”
“对于当时的真实情况如何我不予置评,但是我觉得如果能够再仔细一些,即便是被肠管挡了一下,也是可以接着查看的。”
“在咱们院接诊患者的时候我们也犯过类似的小状况,我们的某位小同志当时还被我给说哭了。但是我相信,这位小同志在以后做急救患者床边超声的时候,绝对不会忘记隐窝和陷沟处。”
许一诺无奈的看了他一眼,说的不就是自己么,还不如直接说自己的名字呢,大家伙都知道啊。
“流程重要、细节重要、态度重要,我们在接诊过程中的每一个操作都很重要。咱们时刻想着这些,在接下来的接诊中就要准确很多。”
“说心里话啊,也是在给咱们自己规避风险。有时候遇到纠缠不清的患者,即便是没错他都想给你找错呢。但凡有一点点的疏忽,被对方律师给抓到之后就会无限放大。”
“医生这个活是越来越难干了,我们在治病救人的同时,也要保护好自己。要不然以后还咋救人啊?得等着别人救了。”
实习生们乐了起来,然后看了王超一眼,王超就显得很无奈。
“接下来就是第二个事啊,刘依清和苏文豪即将去儿科和ICU去实习。本来是早就应该去的,不过因为过年的原因,患者比较少就往后推了推。”刘半夏又接着说道。
“现在的时候就很不错了,ICU那边没剩下几张空床,孩子们的幼儿园也要开学了,又会有一波新的流感类疾病出现,正是需要人的时候。”
“对于这两位同志去那边实习,大家伙有没有好的建议也可以说一下。最起码他们是第一批去的人,好多都不懂呢。”
“做好受累的准备吧,营养得跟上。那是另一种强度的高负荷工作,别把身体搞垮了。”石磊说道。
“得补充好电解质和微量元素,那边工作强度大、压力也大,只能自己去注意。”魏远也来了一句。
“别介啊,别光打击,差不多也得给点奖励嘛。”刘半夏赶忙说道。
“奖励还是刘总给吧,毕竟刘总是带头的。他们实习完,到时候刘总可以请吃个饭啥的,我觉得挺好。”王超一本正经的说道。
刘半夏翻了个白眼,“合着就我一个傻小子呗?散会、散会,都乖乖干活去。”
“哪里有正经的会嘛,就凑这边聚拢了一小堆而已。”许一诺嘀咕了一句。
“刘老师,真的不给我们点额外奖励啊?”刘依清笑眯眯的问道。
“给,咋不给呢?让你们多休息一天,还不够意思么?连着休两天,多过瘾啊。”刘半夏一本正经的说道。
“小气,到时候找师母玩去。”刘依清说道。
“地主家也没有余粮啊,你们不能一直熊我们两口子吧?你们得知恩图报,结束实习之后要勇于承担起重任。哎……别走啊,我还没说完呢。”刘半夏叨叨咕咕的说道。
实习生们可没人理他,就知道他又开始忽悠了嘛,不能听,要不然都不定会被忽悠成啥样。
虽然有时候也知道是在被大魔王忽悠呢,也是很警惕的,但是还是会上套。
就像这次的ICU和儿科的轮转,原本还是很抵触的,可是扯啊扯的,现在还都变得有些小期待。
当成了从医路上的一个新征程,能够提升自己的实力嘛。
没有人知道是什么时候就有了这样的想法的,包括苏文豪都是如此。反正现在大家伙凑到一起,聊得最多的也是轮转的事情,却都是干劲十足的那种。
这就是被刘大魔王潜移默化给忽悠的,每天过的也是痛并快乐着吧。真能折磨人,也能学到真东西。
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