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“医生,你们不是说这就是甲沟炎么?”
沉默了一会儿,患者开口了。
“也许最开始是甲沟炎,但是当感染发展到一定的程度,或者说感染了一些可怕的细菌,就会导致现在的这种情况。”刘半夏说道。
“确切地说,其实创口反倒是次要的,关键是这个细菌。往往这样的细菌都有超强的耐药性,所以虽然你在家也吃了药,基本上没什么效果。”
“而被这种细菌感染之后,如果仅仅是感染到局部皮下组织还没什么,如果它要是蔓延开来,就会变成坏死性筋膜炎。”
“这是一种病死率很高的疾病,也是一种非常可怕的疾病。并不是要吓唬你,我们急救中心虽然开诊的时间并不是很长,也接触过几粒这样的病例。”
“实际的情况都不是很好,如果患者本身的抵抗能力很强,如果你仅仅是局限在脚趾的皮下组织内,我还可以给你做清创处理,但是也需要非常漫长的恢复期。”
“不过现在打了麻药之后你仍然有疼痛感,就证明已经蔓延到骨头了。骨头坏了,怎么清创啊?再蔓延下去,可能需要截肢的就不仅仅是大脚趾了。”
“即便是现在,我们也需要给你仔细观察,看看是否有向周围蔓延的情况。这个病很烦人,有时候已经扩散却无法发现。”
这个时候就不能去考虑患者的承受能力了,必须要实实在在的全讲出来,让她了解详细情况。
这个话如果是在病理探讨的时候很好讲,可是在面对患者的时候就不是那么好开口,尤其这位患者还是一位姑娘。
患者只剩下了抹眼泪,对于她来讲这就是一个噩耗。
刘半夏给许一诺使了个眼色,让她在这边安慰一下患者吧。毕竟都是女孩子,有些话好沟通一些。
上次那位患者仅仅是鱼刺扎了,他可以进行超级清创,将坏死组织全部清理掉,清理后基本上只剩下了指骨。
可是就算是那样,也是在冒险,还观察了几天,在发现没有别的状况后才算是救治成功。
这位患者就不同了,已经给了局麻处理后,仍然能够感受到疼痛。就证明她的感染程度更加剧烈一些,这根大脚趾想要保住,真的太难了。
走出来后,看了看,目前这边没什么事情,刘半夏直接就溜达到了吴明宇这边。
“来得正好,有个肩关节脱臼的,帮我复位了吧。”吴明宇说道。
“还想跟你探讨一下刚刚的病例呢,你还给我安排活了。”刘半夏嘀咕了一句。
嘀咕归嘀咕,也是得帮这个忙。
对于他来讲这样的关节复位也不是什么大活,要不骨折复位轻松很多。几分钟的之间,他就轻松搞定,获得了100经验值,100点正骨术技能熟练度。
“要我说你就应该到我们这里坐诊来,肯定能够给我们减轻很多压力。”等他又溜达回来后吴明宇说道。
“现在没啥事了吧?那就聊聊刚刚那位大脚趾需要截肢的姑娘吧。有没有别的法子,挽救一下?”刘半夏问道。
吴明宇皱了皱眉,摇了摇头,“这个事得看命,看她的感染程度怎么样,感染的是什么菌。”
“你又不是外行,如果不截肢的话,就按照现在的情况来讲,真的是太危险了。搞不好就可能把命给搭进去,患者敢冒险么?”
刘半夏咧了咧嘴,“已经让实验室快速检测了,我想了半天也没想出来。除非感染得不深,又是厌氧菌,那样是不是就可以用高压氧舱试试?”
吴明宇点了点头,“虽然可以试一下,但是还是在冒险。其实现在的指征就已经很明确了,就应该立马做手术。”
“不过考虑到患者的接受能力,我当时就没说。还以为你能痛快的告诉患者呢,你也没说啊?”
“我说了,但是患者还是有些纠结。也算是为了稳妥一些吧,毕竟是截肢手术啊。这个病太烦人了,你忙着吧,我先撤。”刘半夏说道。
说完之后他就溜达走了,很怕被吴明宇再给抓壮丁。
在使唤自己这个事情上,大家伙可没有人心疼。自己也不是啥都能搞定的啊,还得靠他们自己自力更生比较好。
等到检查结果出来,刘半夏的心里叹了口气。没辙了,只能截肢了。
“许一诺,这位患者就是你接诊的,再跟她沟通一下吧。她的家属不是也过来了么?也得告诉他们手术后要二十四小时观察,但凡有不对劲的情况就赶紧喊医生。”刘半夏说道。
许一诺点了点头,她也看到了检查结果,心中盼着的已经不是保住姑娘的大脚趾了,而是没有蔓延开。
实在是因为坏死性筋膜炎的扩展太迅速,这也是这种疾病最可怕的地方。
“刘总,马上会送来一位8岁的男孩,右腿碾压伤,粉碎性骨折。”调度护士喊了一句。
“喊吴明宇吧,让他先把这个小患者给诊断了,反正那位患者也得做术前准备。”刘半夏说道。
这就是急救中心的正常生活,一上午都没有骨科的急救和手术,大多都是脱臼或是复查。可是现在呢?一个脚趾截肢加一个急救就凑到了一起。
“去,替我坐诊看片子去。”跑过来的吴明宇说道。
“哎,还是没逃脱你的魔爪。魏哥,在这边帮我盯着点。”刘半夏喊了一嗓子。
魏远笑着点了点头。
这就是刘半夏的作用么,要不然还得跟住院部的骨科喊医生。那也是需要时间的,有些患者可能就会太着急,抱怨几句。
刚刚坐下没多久,一位小伙子托着左臂走了进来。
刘半夏接过挂号单,调出了患者的信息。
岁,左臂摔倒后骨折。
“坐下吧,我先来看看。怎么摔的?”刘半夏问道。
“下楼梯的时候脚软了一下,然后就摔下去了。这个做外固定术就可以了吧?”患者说道。
刘半夏诧异的看了他一眼,又仔细观察了一下手腕部位,有一些红肿,在边缘处又摸了摸,问题不是很严重。
“先去拍个片子,如果错位不大,没有碎骨的话咱们就可以直接复位做外固定术。要不然就只能做手术的内固定术了。”刘半夏说道。
“你也是学医的?还是家里有这一行的人啊,说得很专业啊。那就得更小心一些,下楼梯的时候玩手机来着?”
患者苦笑着摇了摇头,“久病成良医呗,我估计是有衰神附体了,已经骨折好几次了。”
刘半夏皱了皱眉,“我还挺好奇的,讲讲呗。”
“哎……,也没啥,反正要不然拍完片您肯定也会问,我都习惯了。”患者说道。
“一年多的时间吧,右边的胳膊骨折过两次,左边这条现在也跟右边的看齐了。左腿踢球的时候骨折过一次,那次也检查出了肋骨骨折,就是不知道啥时候撞折的。”
“也检查过说我的钙流失严重,得吃补钙的。一直吃着呢,今天也是想事情,倒霉催的又骨折了。”
“那你就再抽个血吧,再查一下身体里的钙。如果你这么容易骨折,吃了补钙的也没有把钙给补上来,我就怀疑可能还有别的问题。”刘半夏想了一下说道。
“那也行吧,我也觉得我吃的钙片好像没啥用。这段时间还好点,前段时间冷的时候还有点腿疼,也爱抽筋。”患者点了点头。
“那我就给你开了啊,放心吧,我不仅仅是骨科医生,我也是普外科的医生,偶尔也到内科客串一下。”刘半夏笑着说道。
给患者都逗乐了,“行,要是我还缺钙,您就给我好好补补钙吧。要不然我都不知道我是不是成了玻璃人,这一天天的太遭罪。”
刘半夏点了点头,给患者开了检查的单子。
人的身体还是很奇妙的,这是一个小伙子,又不是好几十岁的老大爷,会有这么严重的钙流失肯定还会有别的问题。
而且他仅仅是踩空了,最应该骨折的脚部没啥事,反倒是用来轻微支撑的左手腕出了状况,这里边就有问题。
等到小伙子拿着片子回来,问题还真不严重,说骨折都有些过分,骨裂。连复位都不用,只需要上个夹板。
“反正也没什么事情,在这边等一会儿血检的结果吧。估计也是你补钙有了效果,所以这次仅仅是骨裂。”刘半夏说道。
“医生,那会是什么原因造成的钙流失啊?我天一冷腿疼、抽筋,这个也是缺钙的表现吧?”患者问道。
刘半夏点了点头,“身体的内分泌、饮食、不良嗜好,这些都可能造成钙流失。其实有时候也不是流失,而是吸收不完全,造成骨骼内的钙含量很低。”
“你抽烟喝酒么?喝咖啡么?平时的饮食习惯怎么样?熬夜么?或者说还有啥别的情况不?”
小伙苦笑着摇了摇头,“上一个医生也是这么说的,偶尔喝点啤酒,不抽烟。咖啡也是偶尔喝一些,吃饭讲究荤素搭配,平时还吃维生素和钙片。”
刘半夏皱了皱眉,要是这么说的话,就得在内分泌上下功夫了。
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