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“刘老师,刚刚那位患者的检查结果都出来了。血检正常、尿检正常、肾功能正常、头部CT正常、超声正常,只是体温稍稍有些高,双侧腿部已经完全没有知觉了。”
拿到了检查结果后,苏文豪赶忙凑过来汇报。
刘半夏皱了皱眉,这个问题就变得有些严重了。
他以为可能是由脑部肿瘤或者是横纹肌溶解造成的肌无力,可是现在的检查结果就已经把他怀疑的两个可能都给否定了。
叮!任务发布:奇怪的跑步瘫痪患者
开放式任务:患者跑步时摔倒后腿部逐渐失去知觉,需要宿主进行进一步诊断。任务奖励视诊断结果发放
“刘医生,这是怎么回事啊?怎么比来的时候还严重了呢?腿都没知觉了,我掐他都不知道。”患者的父亲说道。
“您摔倒的时候有没有磕到头?也不会,脖颈或是脊椎有没有不舒服的地方?”刘半夏问道。
患者摇了摇头,“现在我都挺好,就是腿没了知觉。”
“那么最近一段时间,你的脖颈或是脊椎有没有遭受过外力的撞击呢?”刘半夏又接着问道。
患者仍然摇头,“过年的假期都是在家里呆着,也没有出去玩。”
“类似于您现在这样的情况,我考虑是神经性的因素造成的。”刘半夏响了一下说道。
“在一开始我还觉得您可能有一定程度的中风症状呢,不过您的思维清晰、吐字也很清晰,更是双侧腿无知觉,然后就被我给否定了。”
“现在我怀疑可能是您在以前无意中颈椎或是脊椎受了伤,只不过当时的影响不是很大,今天摔这一跤,让伤情有了变化。”
“我们目前能够做的就是脊椎和颈椎检查,如果这两处还没有什么问题。那么接下来我们需要做腰椎穿刺,看看是不是大脑内有一些炎症。”
“在有炎症的时候,也可能给大脑释放出错误的信号,造成现在的症状。不过目前这仅仅是我给出来的一些推断,还需要检查来确定。”
患者的父亲点了点头,刘半夏说得已经很清晰了。而且对于他们这样的家庭来讲,做一些仪器检查也是不在乎的,关键就是要把病给找出来。
现在两条腿都没什么知觉了,这就是很大的病。
等患者再去检查之后,刘半夏也有些愁了。
这是老丈人领来的患者,现在做了这么多检查不仅仅没有检查出到底是什么病,反倒让患者的情况变得更加严重。
这个事情可就有些不好说了。
因为这是老丈人领来的么,你要是折腾一溜十三招的,然后啥毛病都没看出来。本来是应该露脸的事情,现在虽然不至于丢脸,也得让老丈人开心一下嘛。
“刘老师,有一位腹痛患者就诊。”这时候刘依清凑了过来。
刘半夏点了点头,暂时收回思绪,跟刘依清来到了诊床旁。
“29岁男性,有胃绞痛症状。做了阑尾炎和胆囊炎疼痛快速检测,阴性。腹部紧张,上腹部和肚脐周围有压痛。”刘依清赶忙介绍病情。
“刚刚给患者做了腹部超声,判断为患者的肠积气很严重。现在我个人给出的诊断是要做一个腹部CT,看看是否是肠梗阻。”
刘半夏点了点头,看向了患者,“有这样的情况多久了?以往还有没有别的胃肠道方面的病症?”
“往常都很正常,今天吃完饭之后就有些疼、有些涨。以为打几个嗝就能好呢,没想到越来越疼。”患者看了刘依清一眼说道。
“行,那就先安排一个CT吧,看看是否有肠梗阻。如果要是有的话,需要什么样的处理办法,到时候咱们再商量。”刘半夏说道。
小伙点了点头。
刘半夏直接招呼了护士帮他给推过去,交费的时候一会儿再办吧,这已经可以归纳到正经急诊的范畴了。
“丫头,你说一个人跑步时脚软摔倒。然后表现为肌无力,又演变为双腿瘫痪,这大概是啥病?”刘半夏问道。
刘依清愣了一下,摇了摇头,“除非是伤到了颈椎或是脊椎对神经造成了压迫吧?”
“哎……,我也是这么想的,现在就给患者送去拍CT了,能够看得更清晰一些。”刘半夏说道。
“还有刚刚的那位患者,你有没有什么要补充说明的情况么?这也是在看你是否够仔细,仔细想想。”
刘依清认真的想了想,茫然的摇了摇头。
“我估计啊,他肯定还是有别的情况没有说。”刘半夏笑着说道。
“我询问他的时候他看了你一眼,这也可能是女医生接诊男患者的一个不方便的地方吧。有些症状,患者可能觉得有些不好意思,所以张不开嘴。”
“刘老师,不能吧?他都疼成了这样,还能隐瞒?”刘依清不敢置信的问道。
“有啥不可能?有时候患者的自尊心也是需要考虑的。稍后咱们这边还得稍稍调整一下,忙得开的情况下就接诊性别对应的患者吧。”刘半夏说道。
“其实女医生接诊男性还好说一些,主要是男医生接诊女性患者有时候不是那么方便。除非忙不过来的时候,那就只能赶谁是谁了。”
刘依清点了点头。
“其实啊,咱们很多时候都是用医生的思维在考虑问题,更多的时候呢,我们就要站在患者的立场上,这样才能够给患者提供更好的服务。”刘半夏又接着说道。
“刚刚那位患者的CT结果出来,如果没有出现肠坏死,也不是因为异物引起的话,那就直接灌肠吧。”
“好的,要是再有别的情况我再通知您。”刘依清说道。
“也别着急,还得帮我参详一下这个瘫痪的患者。”刘半夏说道。
“再有的一个症状就是有些高烧,不过温度并不是很高。我都觉得如果是脑膜炎等话,最起码白细胞上应该也有所显示吧?”
“患者平时应该也很喜欢运动,血检正常、肾功能正常,排除了横纹肌溶解。头部CT也正常,排除了脑栓塞。”
“患者发病后从林语墅开到这里,这么长时间都没什么变化,只作了一小轮的检查然后病症反倒发展为双腿瘫痪了。”
“你说这个事是不是很不讲理?是来到医院以后病症才有了进展么?”
最后一句是问向了刘依清。
刘依清茫然的看了他一眼,他刚刚叨咕的这些也是对病症的分析。但是刘依清也知道,现在这个状态的刘老师就是在做诊断呢,你不搭理他也没事。
“要是到了医院患者才有了进展的话,那会是什么原因引起的呢?”刘半夏又接着说道。
“也问过他了,颈椎和胸椎都没有碰到过。他还很年轻,钙含量也是正常的,不可能是骨质酥松。刚刚开的两个检查啊,可能又要白费。”
“还应该再考虑一下发病时的情况,慢跑的时候摔倒。脚下一软就摔了,还不是中风。这个事情有蹊跷,要是元芳在,估计能帮我一把。”
刘依清翻了个白眼。
“现在再探讨一下你那位患者,你觉得他可能是啥原因引起的肠梗阻呢?”刘半夏又接着问道。
“啊?那个,不会是异物吧?要是异物的话,他不应该上腹痛啊。”刘依清说道。
刘半夏点了点头,“我也是这么判断的,但是得做CT才能确诊。现在接着猜,加油。”
刘依清瞅够呛,确实可以猜一下,但是咋猜才能靠谱一些啊?能够引起肠梗阻的因素太多了啊。
神经性的、血运方面的、钝挫伤导致的、某种疾病的并发症等等,数都数不过来呢。
就在她想放弃的时候,却看到了刘半夏那淡淡的笑容,她的话就没有说出口。
刘半夏这个表情就代表着他自己有了一定的猜测或是判断,那回事咋回事呢?
“呀?刘老师,您是不是认为他是便秘引起的肠梗阻?现在肠道里塞满了大便?”
努力想了一会后刘依清喊了一嗓子,嗓门还有点大。
“判断依据。”刘半夏说道。
“患者不是没有讲清症状嘛,除了异物的话,也就是便秘了吧?然后我就觉得可能是这个了。”刘依清说道。
刘半夏点了点头,“我的判断也是这样,如果有便秘习惯的人。过年期间蔬菜吃得再少一些,很容易引发问题哦。”
这时候刘半夏的电话响了起来,刘半夏扫了一眼直接接通,“苏文豪,说。”
“刘老师,刚刚患者的两条腿又有知觉了。”苏文豪的声音中带着一丝欣喜。
“怎么发现的?过程。”刘半夏皱眉问道。
“就是在做颈椎CT么,扫了几张片子出来后吴老师看出来颈椎没问题。我为了怕患者担心,就先通知了患者。”苏文豪赶忙说道。
“然后现在在扫脊椎呢,患者就说能够感受到脚了。吴老师让他尝试动一下,他的两条腿也都抬了起来。是不是因为患者太紧张或是太疲惫,所以现在才恢复过来啊?”
刘半夏皱起了眉头,“你在那边等着我,这个事有些不对劲。”
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