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“什么?我爸有肾病?还是遗传病?”
等刘半夏走出来跟患者家属说明尸检情况后,患者儿子紧张的喊了一句。
刘半夏点了点,“多囊肾是遗传病,一种是隐性遗传,好发于婴儿。一种是显性遗传,好发于青中年时期。”
“从现在的情况看,您父亲就属于显性遗传。多囊肾的一个显著影响就是高血压和脑动脉瘤,我们在您父亲的脑内粗略检查就发现了三个脑动脉瘤。”
“不应该啊,我父亲没有肾病啊。我看过那些有肾病的人,我父亲什么问题都没有。”患者儿子摇头说道。
“多囊肾的发作期是不定的,您的父亲没有表现出肾功能损伤也是可以解释的。”刘半夏说道。
“有很多患者到了中老年才会表现出来,我看了您父亲的肾脏,囊肿刚刚有增大的迹象。我建议您也做一个肾脏CT,看一看。”
“这次您也需要感谢一下王医生,如果不是他提议在我们院里做尸检,你的情况恐怕要到发病的时候才能够确定。”
“好了,这就是我们院方目前能够向您提供的信息。如果您也确诊,可以选择常规治疗或者囊肿去顶减压术的手术介入,您可以跟王医生咨询。”
刘半夏说完之后拍了拍他的肩膀。
对于这一家来讲,今天可谓是坏消息连连。但是他也没办法,这些话是必须要跟患者儿子讲的。
不拍CT他肯定也有多囊肾,拍了只是看看严重不严重,需不需要手术介入。
其实按照他的想法还是应该手术介入的,不过他想让患者儿子去跟王超来咨询。这对父子是王超的“心病”,王超处理最是恰当不过。
“刘老师,您说为啥患者都有高血压病史了,可是他的多囊肾还在刚刚发作期呢?”苏文豪好奇的问道。
“小傻蛋,走进误区了吧?”刘半夏笑着说道。
“多囊肾可以并发高血压,谁又规定了,患者自身就不能有高血压的症状了?肯定是经常喝酒引起的。”
“如果他不喝酒的话,而是注意规律的生活和清单的饮食,可能他都够呛能有脑动脉瘤。不过看他肾脏的样子,即便是没有脑动脉瘤,接下来的日子也不好过啊。”
实习生们没有说话,因为这个病是没有药物能够控制住的。
而在很多人来讲,发病后就已经不好介入了,只能维持,然后就是等待肾移植。
这也是国人的一个习惯,身上有了不舒服的时候在一开始就算是察觉了,也未必会注意。其实有时候啊,怕死还真是一个好习惯呢。
“再有啊,给你们提个醒,类似今天这样的情况我希望别在你们身上发生。”刘半夏说道。
“虽然我也很任性,但是有很多时候也要在圈圈内任性才行。我们在接诊的过程中,就时刻伴随着责任。也可能会失去类似的患者,但是接下来仍然要以患者的要求为准。”
“这次是赶巧了,患者有多囊肾。如果患者没有呢?仅仅是一个脑动脉瘤出血呢?我们的尸检,是不是对患者家属的又一个伤害?”
“刘老师,那……那要是也这样,是不是就可以多挽救一条生命么?”许一诺说道。
刘半夏点了点头,“这仅仅是存在的一个可能,在揭开盖子之前,谁也不知道下边放着的是啥。”
“也许我这个是说得有些不负责吧,但是在国内的统一思想来讲,遗体完整性,对于患者家属的心情影响很大。”
“那到底该咋办啊,刘老师这话跟算命的一样,两头堵啊。”黄波嘀咕了一句。
“这就对了,这就是两头堵的话。”刘半夏乐了。
“其实要告诉你们的就是责任,责任一直陪伴着我们。我们的每一句话、每一个操作、每一个医嘱,都是责任。”
“身为医生,就要对患者负责,也要对自己负责。到时候该怎么判断,完全取决于你们自己,只要不是盲目的、冲动的,你们能够负起责任的,这就是可以的。”
“好了,排队等着接诊去吧,我也得休息一会儿等着饭点了。得加油啊,你们是新时代的小花朵。”
实习生们齐齐翻白眼,刘老师又皮了么。
不过也没办法,虽然绕了一大圈才把要说的事情讲出来,也让他们能够更加认真的对待。
刘半夏晃了晃脖子,今天的午饭又没有吃完,王超这个揍也算是白挨了。
“刘总,你过来一下。”这时候王欢招呼了一句。
看来想休息是不行了,刘半夏赶忙都了过去。
“患者的脖颈上有个脓包,我打算做个CT。”
等刘半夏走进来后王欢说道。
刘半夏看了一眼,是个小伙子,不过这个脓包可不小,足有鸡蛋黄大。
“这是肿了多久啊?”刘半夏问道。
“以前工作的时候有个小包,不过那时候工作忙。赶上过年了么,这几天还长大了。放假以后开始大的吧?”小伙子说道。
“你还问起我来了,这个得你告诉我们啊。”刘半夏无奈的说道。
“医生,这个脓包不是切开引流就行么?还用照CT啊?应该就是个闷头吧?”小伙子问道。
“要是在肉厚的地方我们可以直接切开引流,可是你这是在脖颈啊。”刘半夏说道。
“脖颈上的血管很多,如果不做全面检查就给你引流,万一出了状况怎么办?而且你这个包长的速度也有些快了。”
“行,那我就做吧,开单子吧。”小伙子点了点头。
王欢在电脑上操作起来。
“这是目前的最后一位患者,这个包长得太快了。估计跟他过年这段时间的饮食也有些关系,油太大。”
等小伙子离开后说道。
“没想到眼瞅着上班了,患者还这么多。”刘半夏说道。
“可不就得这时候么,要不然明天上班了怎么办?”王欢笑着说道。
“这个月多少能轻松一些了吧?貌似主任会分担掉很多的工作。你小子也是好福气了,别人可享受不到这个待遇。”
“哎……,这就是黎明前的黑暗啊。将来教培工作怎么弄?还不仅仅是咱们急救中心,而是咱们整个二院。”
“我都不知道该咋下手呢,你说咋弄吧?要不然咱们换换?我替你坐诊来,你把规培的事情摆平?”
“免谈。”王欢说道。
“我来这边就是想多赚俩钱,可不干这些乱七八糟的事情。到时候有的头疼呢,没个消停的时候啊。”
刘半夏翻了个白眼,就知道这是在拿自己逗乐子呢。虽然未来的职位很值得期待,但是那个工作内容也会非常难熬。
“该说不说,今天王超是躲过一劫了。要不然真的被缠上,哪里会像现在这样轻松。”王欢说道。
刘半夏点了点头,“可不是么,闹起来肯定也会找媒体。咱们院里也不可能直接把赔偿给拿出来,就是赶巧了。”
“你也休息一会儿吧,这段时间都挺累的,过了十五好像就能再调过来两名内科医生,到时候就能轻松一些了。”
说完之后刘半夏就溜达出来,还得监督一下实习生们。
有时候事情就是这么无奈么,就像王超今天的事情,万幸是没有任何的违规操作。要不然真就是黄泥巴掉进了裤裆里,不是屎也是屎,根本都说不清。
患者是脑动脉瘤破裂,要是心源性的猝死呢?且有的闹了。
“刘老师,那名死者的儿子也确诊了,是多囊肾。王老师正在给讲解囊顶减压手术的事呢,到时候我们能跟着上么?”刘依清凑了过来。
刘半夏点了点头,“可以的,这也是一个细致的活,需要仔细才行。如果有遗漏的话,手术的意义就没那么大了。”
“这么快就做完了啊?我还以为怎么也得再过些时候才能完事呢。CT室的空闲啊,马上就要结束喽。”
“对了,第一组轮训的人你们选出来了没?没有多久就要到日子了啊,不管是儿科还是ICU,都得提前了解一下才行。”
“我和苏文豪是第一组。”刘依清说道。
“还不错啊,自告奋勇的?”刘半夏笑着问道。
刘依清点了点头,“反正咋整都得去,那就先去吧。”
“挺好的,轮换完都会有假期的。”刘半夏说道。
这也算是在预料之中吧,这样的事抓阄就没意思了,总归需要有人站出来。
“呀,王哥,你咋出来了?”
又呆了一会看到王欢走出来,刘半夏都有些诧异了。
“我给CT室打电话了,刚刚那位患者根本就没过去。那我还在诊室等着啥?出来透透气吧。”王欢苦笑着说道。
刘半夏无奈的摇了摇头,其实在医院里遇到的这类“逃跑的患者”几率还是很高的,无非就是不想做仪器检查而已。
怪不得自己刚过去,患者就决定做CT了,实际就是在忽悠人,然后自己回家了。
这个对于院方和接诊医生来讲就属于无责了,毕竟是患者自己决定“逃跑”的。
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