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“你们都凑在这里干啥?没事情做了么?”
帮内科分流接诊了几名患者后,刘半夏来到了外边。
“刘老师,您是咋确诊的呢?那名患者已经确诊,脑部有好几条毛细血管有血栓,目前正在给溶栓治疗。”苗瑞说道。
叮!接诊完成
获得经验值100点,诊断学技能熟练度50点,荣耀值5点
“王医生,给他们普及一下。”刘半夏笑着说道。
王超摇了摇头,“别说他们了,我也跟着琢磨了半天,没整明白。指征太少啊,你说得那么肯定,肯定不仅仅是为了万无一失。”
“不是吧?你们都忽略了高血压么?”刘半夏诧异的问道。
“刘老师,可是有眩晕症的人也容易有高血压症状啊。”苗瑞说道。
“那你仔细回忆一下,患者的情况是啥。不细心,中午罚你给我加猪蹄。”刘半夏说道。
“加俩都行啊,我也仔细回忆好几遍了。”苗瑞苦笑着说道。
“患者以为自己是耳石症,所以来就医了。但是有的症状只有眩晕、脸色潮红、高血压,中风可能产生的其他症状一点都没有。”
“所以说你不细心。那么来医院之前呢?”刘半夏问道。
“来医院之前?那不就是以为自己的耳石症发作了么?”苗瑞说道。
“所以说你不细心。”刘半夏笑眯眯的说了一句。
苗瑞皱了皱眉,大脑里仔细回想起来,到底遗漏了啥呢?
“小傻蛋,晕车啊。”刘半夏笑着说道。
“很多晕车患者主要是因为颠簸、摇摆、气味、旋转等等因素导致发病,但是不管是晕车、晕船还是晕机、晕宇宙,都有一个很显著的情况。”
“这样的症状基本上几分钟或是几小时就会消失,人也会跟正常人一样。老大爷说过,他晕了两天多。正常么?”
“所以听到大爷这么说,我就觉得不是简单的耳石症。因为耳石症也有自己的特点,那就是大多都是伴随着头部扭动之后才会发作。”
“你知道你有这个病,就算是没有医嘱,也不能没事晃脑袋玩吧?在生活中肯定会注意。哪怕耳石没有复位,经常会发生,也不会给大爷折磨成这样。”
大家伙仔细想着刘半夏的话,很靠谱。
因为患者的一些描述和表现,刘半夏就抓住了重点,展开了诊断。这就是细心,也就是刘半夏刚刚强调了两次的事情。
“刘总,我承认这个确实是可以作为一个猜测点。可是要是往中风上靠的话,是不是还是有些牵强?”王超说道。
“很多眩晕症患者总会是有各种各样的表现,这个目前也可以归纳到眩晕症的行列中吧?”
刘半夏点了点头,“确实可以,但是结合患者的年龄、眼球震颤、充血、血压、脸色潮红的表现,我们已经可以做一个大胆推断了。”
“每一个患者的表现都会有所不同,老大爷以前应该也是经常下地干活的。脸上的皱纹很多,所以我们无法判断出是否有清晰的麻痹症状。”
“再加上患者的整个发病期比较漫长,也就是老爷子真的忍不住了,要不然指定还不会到医院来。”
“当然了,我当时也不是百分百就确定,只是个人比较有倾向罢了。查一下脑CT,也没啥损失,都这么大年岁了嘛。苗瑞小同学,猪蹄哦。”
“刘老师,这个猪蹄我加得心甘情愿。”苗瑞心悦诚服的说道。
这是两个不同层次的诊断过程,就好像做菜一样,苗瑞只能等着改刀的把菜备好,才能做出来一盘菜。
刘半夏呢?就相当于看到了食材的时候,就已经开始琢磨这个菜该做成啥。
你也可以说刘半夏今天确实也有些蒙的成分,可是治病不就是这样么?有时候就得靠着这样的“蒙”,才能够快速给患者做出诊断。
万幸这次患者堵塞的仍然是小的血管,如果真的赌了大血管呢?再多耽误一会,可能连抢救的机会都没有。
这么大年纪的患者,其实就算是正常生活都可能会有中风的现象呢。
“鉴于目前这个情况,我觉得今天中午可以让我们可爱的王老师先盯班,其余的小同学陪同。苗瑞同学要给我加猪蹄嘛,可以先陪着我吃饭去。”刘半夏笑眯眯的说道。
王超翻了个白眼,实习生们则是乐了起来。
这个猪蹄苗瑞一丁点被压榨的感觉都没有,反倒还很开心。
医学的学习过程其实就是一个积累的过程,很多病症你经历过一次,就会在你的记忆力留下深刻的印象。
光看书不行,虽然你记住了,但是那仅仅是记住,能不能灵活运用是另外一个方面。
就跟现在的人们开车习惯用导航一样,导航说啥是啥,前边是坑也会勇往直前的开。
可是以前的那些老司机呢?那时候没有导航啊,他们都是看地图找路。这条路这辈子可能就走一次,但是他们自己找的,过去几年可能都不会忘记。
“刘老师,您是怎么做到那么细心的呢?一听您讲就有一种豁然开朗的感觉,可是换成自己就是另一回事了。”
往食堂走的路上,苗瑞好奇的问道。
“哪里有什么窍门,多想多经历就好了。”刘半夏笑着说道。
“就说今天这位患者吧,我还有一个可能没有说,那就是纯猜测了。可能因为要到孩子家里过年,心情过于激动了,老大爷就已经有了轻微中风症状。”
“只不过在老大爷的感觉中这就跟晕车差不多,毕竟脑供血不足的眩晕跟晕车的眩晕其实也没差多少。”
“但是这个目前没法考证,我也就没说。过去的时间太长了,还可能是晕车造成了耳石症,耳石症的眩晕造成了中风。”
“并不是每一个病症我们都能够完美的推导出整个过程,诊断的时候就交给我们的经验和直觉吧。哪怕因为做了过多的检查被患者骂庸医,我觉得也是值得的。”
苗瑞点了点头,他可不觉得刘半夏说的是“认怂”的话。
在急救的时候,有时候真的就需要这样的经验和“直觉”。
毕竟不是每一位急救患者都能够让你做好全面的检查啊,就算是你全面检查了,有些复杂病症相互牵扯之下,也未必能做出明确诊断。
“哟,刘总,这是上班了啊。想吃点啥?今天哥哥请。”
看到刘半夏过来,周强热情的招呼了一句。
“这是啥情况啊?咋还这么开心呢?”刘半夏好奇的问道。
“不能不开心,大家伙都说我这个食堂做得本分,那我就必须得开心。”周强说道。
“早就想跟你说了,院长过来的时候你说的太给力了。真是给哥哥帮了大忙,所以这一顿必须我请。”
“周经理,你可以放下一顿,这顿饭得我请刘老师呢。有猪蹄吧?得给刘老师加餐。”苗瑞笑着说道。
“这家伙,整得跟我受贿一样。这顿老周请,下顿你请我吃猪蹄,要受贿我也放在一天上,错误估计能小点。”刘半夏打趣了一句。
他都这么说了,这个事情也就这么定了。
其实就是一顿饭的事,在食堂吃能话多少钱?就算是他再能吃,无非也就是十几块而已,距离受贿还差着非常多的等级呢。
“接下来到ICU和儿科轮岗的机会要把握,别以为到那边是炼狱、是煎熬,在那边能撑下来的人,等你再接诊的时候都会轻松很多。”打完了饭后刘半夏说道。
“咱们医生这一行啊,其实也是手艺人。手艺人讲究的就是吃苦,苦吃得够多,将来的手艺才能够扎实。”
“别人总吵着说这各职业高危、那个职业压力大、我们工作时间长,让他们来医院体验一下,跟几个班就行,看他们还能说啥。”
“你们几个要是没有天赋,也没有啃吃苦的心思,我这些话都不带说的。其实跟我真的一毛钱的关系都没有,不管给你们带啥样,也不会扣我工资,也不会给我发奖金。”
“主任说得好啊,得负责。既然来了二院的急救中心,出去以后就得是一名合格的急救医生才行。”
苗瑞点了点头,大口的吃起了午饭。
感触很深,因为刘半夏从来没有说过他们必须要怎么怎么样,总是身体力行的引导他们。
就说今天这个患者就是实实在在的教学案例啊,给他的触动真的很大,甚至于都可以说他从来没有深刻考虑过自己这个医生的职业。
见证了刘半夏那么多高光的时刻,要说不羡慕那是假的。可是他就从来没有想过,将来的自己有一天也会跟刘半夏一样的厉害。
今天的见识就让他发现其实刘老师能够做出这样的诊断,也是因为他的细心,他想的多。自己未必有刘老师手上的活,在诊断的时候总归可以努力一下吧?
“刘老师,不好了,您快去看看,王老师医死人了,现在干起来了。”
正吃着呢,黄波急火火的跑了过来,一脸的慌张。
刘半夏听到后,筷子一放,撒腿就跑了出去。
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