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“医生,真的要动手术啊?孩子能受得了么?”
看着刘半夏和王欢在图像上指指点点,患者的父亲很是担忧的问道。
“您先不用那么紧张,针对孩子的情况,我们可以先用药物扩充一下血管。”刘半夏说道。
“您看这里和这里,一处是血管畸形,不过不是很严重。我们只需要采用经皮腔内血管成形术就可以了。”
“简单的理解来看就是从血管里延伸进去一个导管,然后在这里弯折的部位上做一个支架,将这段血管变得没有那么大弯折角度,就能够保证血液的正常流通。”
“不过孩子的这一处狭窄我们如果能够通过药物疏通的话,那么这里就不用采取手术介入了。可以节省一些费用,也能减少对孩子的侵害。”
“哪怕这项手术已经是非常成熟的技术,能够少做一项还是比较好的。毕竟只要是手术就会有风险,这也是在血管中进行的手术。”
“大夫,要是那样的话是不是会更危险啊?不会把血管给捅坏了么?”患者的父亲问道。
“有这样的可能性,所以我们在操作的过程中都会非常小心。”刘半夏说道。
“对于很多曾有过心脏病的人来讲,我们都是采用这样的技术。主要是孩子的这处畸形如果再不处理的话,说不准那一天就会引起肠坏死。”
“到了那个时候就需要切除肠管了,而且也可能会引起别的并发症。当然还有别的手术介入方式,做腹腔镜,将这处畸形血管切掉,用人造血管代替。”
“理论上这样的操作会更安全一些,但是要比经皮腔内血管成形术的侵害性更大一些。该怎么做可以由您来选择,我们也可以对这两个地方一起进行手术处理。”
刘半夏解释得很有耐心,毕竟任谁一听要在血管里穿来穿去的,都不会那么淡定,而且这样的手术方式确实也是有一定的风险性的。
所以他就要把所有的手术方式和情况都简单讲一下,如果患者还是不能理解,他就要把每一种的详细情况都讲一下。
还有的处理方式就是开腹了,不过开腹的话对孩子的侵害更大,所以他也没有推荐。
患者的父亲很纠结,所纠结的就不是钱的事,而是该选择什么样的手术方式才是对自己儿子好的,能够降低风险的。
“医生,您推荐咋做呢?”
这时候躺在病床上的孩子开口了。
“其实这两种方式的手术都是可以的,如果你要问我的话,我倾向于第一种。”刘半夏想了一下说道。
“第二种毕竟是要切除掉你一部分血管,然后采用人造血管来代替。但是也并不是说第一种就什么危险都没有,毕竟有了畸形,我们要在这处畸形处将血管撑开。”
“如果这处血管很脆,我们在撑开的过程中血管可能会撕裂,那样的话,我们就要转为第二种手术。”
孩子又看向了王欢。
“在手术方式上我也会听取他的意见,他在我们这里的手术实力很高。”王欢笑着说道。
“爸,那就听医生的吧。”孩子说道。
“行,那咱们就听医生的。”孩子父亲用力的点了点头。
这倒是让刘半夏都有些诧异了,可能也是关心则乱吧,让孩子爸爸没了主见,反倒是孩子很镇定。
这个事情就算是暂时告一段落了,接下来就是收入院,药物疏通血管、观察,然后再确定手术的时间。
“刘总,那位脾扭转患者腹腔有积液了,宝宝正常,怀疑脾脏出血,我需要马上推手术室。”
正安排着呢,推着轮床的齐文涛喊了一句。
刘半夏点了点头,这是不希望看到的局面,可是还是发生了。
虽然说脾脏游离有一定的几率会复位成功,但是这样的几率真的是太小了。可是也需要尊重患者的选择啊,不到万不得已都不能给予更激烈的介入手段。
就像刚刚的这个孩子,两种手术方式各有利弊,得他们来选。推走的患者是孕妇,担心手术对胎儿有影响,也得尊重她个人的意见。
“刘医生,给大家伙买了些水果,可千万得收着。”
这时候那位被误诊为阿尔茨海默病患者的儿子,拎了两个大大的果篮走了过来。
“行,老爷子有了恢复的机会,这是好事所以我收下。不过也就这么一回啊,都已经违反了院里的规定了。”刘半夏笑着说道。
“不违反,一点都不违反。连那个保姆我都不告了呢,这俩果篮算啥?真就是没机会,要不然我说啥也得好好感谢一下。”患者的儿子说道。
“老爷子以后就是两种不同的生活,以前过的那是啥日子?以后就能走能撂,能跟我们聊天,这就是获得了第二次生命。”
“哈哈,也不算差。不过在以后的生活中也要多注意一些,那边的张医生也跟你们都讲解了吧?”刘半夏问道。
患者儿子点了点头,“都跟我们讲了,可是真细心,啥啥都替我们考虑到了。”
“那就妥了,你去陪老爷子吧,谢谢啊。”刘半夏说道。
患者儿子开心的招了招手,这才奔着电梯走了过去。
“这些水果咋弄啊?”周莉问道。
“也只能这样了,要是那位患者的孩子闹,询问一下给孩子吃也行。”刘半夏随口说道。
就收水果这个事情是正经违规了,别说水果了,连普通的雪糕、饮料都不能收。因为不管什么经济价值,意义上来讲是一样的。
可是真的很明确的拒绝么?刚刚这位肯定还要在这里说半天。也是不差钱的主,两个大果篮看似不少钱,可是在他的眼里不在乎。
你不收了,他反倒可能还会琢磨一下,是不是有啥别的说法。然后就越琢磨事越多,没准就该往“歪门邪道”上琢磨了。
虽然刘半夏没有到手术室去,而是将权限完全给了齐文涛,对于那名患者也是有些担心。毕竟不是真正的常规手术,要不然都不用齐文涛,都可以让实习生们操作一下。
这台手术的难处就是因为患者是孕妇,所以在手术的过程中已经要尽可能的缩短时间,也是对齐文涛的一个考验。
并不是说这就是对患者的不负责,要不然正常的考量来讲,应该是刘半夏上,他的手够快啊。
其实他的快,也仅仅是相对而言的。
齐文涛的手速也不慢,这台手术完全能支撑下来。在刘半夏获得系统之前,齐文涛也是当之无愧的普外科优秀规培医生呢。
“患者50岁左右,胸部钝挫伤,头部撕裂伤。生命体征稳定。车祸司机,车祸后在驾驶位上睡着了。”
这时候急救员推着轮床走了进来,身边跟着一位交警同志。
“黄波接诊,我来辅助。”刘半夏说道,也嗅到了患者身上的酒味,这就明白咋回事了。
“抢救一室没人,移床后先拍X光,然后采血。”黄波说完就跟着一起推急救床。
“一二三,抬。别人靠后,准备拍胸腔X光。”
将患者抬上床后黄波说道。
大家伙齐齐散开,放好背板后,直接拍摄X光。
“肋骨没有骨折现象,嗯……,我来检查头部伤口,刘医生做腹部创伤初检。”看完显示的X光后,黄波稍稍迟疑了一下。
“瞎扯淡,那还用你来接诊干啥?我现在就是你手底下使唤的人,我来检查头部伤口。”刘半夏无奈的说道。
也是因为这名患者的症状比较轻吧,所以大家伙都没有那么紧张。现在听到刘半夏这么说,还觉得挺好玩。
患者的情况很明显么,酒驾发生了车祸。人也没有什么严重的伤,撞完了之后直接就睡着了,折腾这么半天都没醒,呼吸还很稳定,睡得很香。
“头部伤口不是很大,不用缝合,我现在就给清创。”刘半夏看了一下说道。
正在听诊心肺的黄波很是谨慎的看了刘半夏一眼,有些懵、有些紧张。
就像刚刚那样,能当刘半夏是真正手底下使唤的人么?这是刘老师啊,教学的时候就是大魔王的存在。
“听诊心肺、腹部正常,结合胸部X光片的结果,再做一个床边腹部超声吧。”黄波说道,只不过语气不是那么坚决。
“忘了做啥?”刘半夏冷不丁的问了一句。
黄波更蒙了,忘了做啥呢?头部CT?还是直接上升到腹部CT?
“傻乎乎的,往边上瞅瞅,别光盯着我看。”刘半夏说道。
黄波扭头看了看,这才看到在门口那边站着的交警同志。
“那个,还得补一个血液酒精测试。”黄波赶忙说道。
说完之后又有些心虚的看了刘半夏一眼,看到刘半夏低着头给患者清创,他这才安心一些,给患者做腹部超声。
整套检查下来,就头部的轻伤和腹部被方向盘撞击的瘀青,别的都没什么事情。胳膊和腿上也有一些小瘀青,搞不好就是个酒懵子,喝多了之后有些小磕小碰。
这位醉驾的患者在整个检查的过程中,也是在安心的睡觉。
这也是目前急救中心接诊过的最稳当的醉酒患者了,别的人偶尔会闹一闹、吐一吐,他就是睡。
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