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心中带着疑惑,刘半夏又将孩子的相关诊断都给平铺开,对照着看了起来。
哪怕他再看了一遍,整个检查结果也都是正常的。然后他又把超声检查的图像给调了出来,看过之后还是正常。
腹部疼痛的原因有很多,但是现在已经排除了器质性病变,超声和CT都是正常的么。也排除了寄生虫,便检是正常的。
甚至于他诊治过的急性间歇性卟啉症都可以排除,尿检的结果还有孩子并不畏光这一点上也能够排除。
正中弓状韧带压迫综合症也能够排除掉,不是剑突处疼痛。而且那种疼也是一直疼,可不是现在这样轻松的表现。
孩子的腹痛还是有一定规律的,怪就怪在来得快、去得急。按照孩子的描述来看,这种疼痛在攀升到高峰之后,嘎然而止。
“医生,我是不是得了绝症啊?”
看到刘半夏脸上的表情非常严肃,孩子很是害怕的问道。
“别瞎想,这些检查结果都是正常的,目前就得在神经方面找一些原因了。”刘半夏笑着说道。
“因为疼痛的病症要么是器质性的原因,要么就是神经性的原因。你最近有没有磕碰到过呢?”
患者摇了摇头,“没有,体育课都很少上呢,就算是上了,也就是在操场上慢跑。别的人喜欢踢足球、玩篮球,我都玩不好,顶多踢毽子。”
“被你这么一说啊,还勾起了我对学生时代的回忆。不过我们那时候好一些,最起码到了高三的时候,体育老师才开始生病。”刘半夏说道。
他说的轻松,给孩子都逗乐了。
确实是这样,体育课老师经常莫名其妙的生病。
“每次疼的时间大概多久呢?”看到孩子放松下来,刘半夏又接着问道。
“大概得一个多小时吧,开始就是闹心的疼,到了后边才是真的疼。”患者想了一下说道。
“今天过来的时候就开始疼,然后做这些检查也挺久的,到现在就不疼了。会不会有那种跟肠道一边长的绦虫啊?”
“哈哈,要是有的话便检结果就出来了。来,你躺好,我再给你查体一下。”刘半夏笑着说道。
最起码现在已经可以确定了,孩子并不是在撒谎。而孩子没有撒谎的话,这个疼痛的原因就得慢慢查。
仔细给孩子查体,跟王欢给出来的情况一样,一切正常。就包括听诊肠鸣音,都是正常的。
“刘总,怎么样?”等刘半夏听诊完后,赶过来的王欢才开口。
“先留观吧,孩子是个实诚孩子。我得跟他爸好好说说,哪能冤枉孩子啊。在这里躺着,等再有那种疼的感觉就喊我们,说啥咱得整明白的。”
听到他的话,孩子表情轻松的点了点头。
王欢都挺好奇的,不知道刘半夏刚刚都跟孩子聊了啥,竟然让他的精神头恢复得这么好。
“有眉目了么?”王欢问道。
刘半夏摇了摇头,“所以只能留观,看看下一次发病是什么情形。到时候再做一个脑电图吧,我现在有些怀疑是神经性的症状,类似于肠痉挛的那种。”
王欢皱了皱眉,“当时也是这么考虑来着,可是我听肠鸣音的时候没有什么异常啊。我当时都想着这次该轮到我露脸了吧,没准就是急性间歇性卟啉病呢。”
“你还需要露啥脸?院里能把你跟辉哥给派过来,这已经就是露脸的事情了。”刘半夏说道。
“我也是后来才知道的,除了我们普外科以外,其余科室的主治们都是认真讨论和筛选才确定的。”
“其实我现在都挺期待的,等咱们这里的科室都搭建起来了,这么多楼层都能利用上,啧啧,那以后别看是急救中心,真的不比普通三甲差。”
“哈哈,院里有信啥时候给搭建齐了不?”王欢问道。
“这个还不清楚,就听肛肠科的姜主任念叨了一句,院长的心思很大,是要争创国家级的创伤急救中心。”刘半夏说道。
“所以我觉得应该不会很久吧,今年一整年呢,最起码也能把省级的拿下来。然后再把学科建设搞上去,请一些大能来坐镇,这个事没准就能成。”
“先不聊了,我看又有急救患者推了进来,我过去瞅瞅去。这边有啥情况再喊我,尤其是孩子腹痛再次发作的时候。”
王欢点了点头,他也看到急救员推着急救床进来了。
“怀孕30周,腹痛,血压,心率110,急救车上已经给氧。”急救员说道。
“抢救一室,连监护仪、胎心监护仪、床边超声。”负责接诊的齐文涛说道。
虽然患者并没有明显的生命危险,但是因为是孕妇,所以危险等级就会直接提升起来。现在要做的就是查明腹痛原因,是因为胎儿还是因为她腹内的脏器。
齐文涛也是有些紧张,同样很担心胎儿出了状况。
扫了几下,他的眉头皱了起来,回头看向了刘半夏,“刘总,好像是脾游走、脾蒂扭转,目前扭转角度不大,要不要上个CT?”
刘半夏眉头也皱得紧紧的,“做一个吧,评估一下脾脏的情况。要不然这台手术也有难度啊,患者和家属这一关都不好过。”
齐文涛点了点头,直接推着患者往CT室那边赶了过去。
“刘医生,这不是很常规的一个手术么?我们可以避开子宫手术的,而且妊娠也是引起脾游走的一个主要原因啊。”许一诺说道。
“难的并不是手术,而是患者和家属。因为你还是一个姑娘,所以现在感受得还不那么深。”刘半夏说道。
许一诺皱了皱眉,还是没有理解。
“如果不是马上就要病危的病症,很多孕妇都会选择暂缓介入治疗吧。”苏文豪说道。
刘半夏点了点头,“就是这样,毕竟麻醉对胎儿还是有影响的。这不是在分娩,而是还要让胎儿在体内。”
“看看CT检查的结果啥样吧,如果没有产生缺血和渗液,肿大不严重,还得琢磨一个复位的法子。”
这同样是在急诊室经常会遇到的情况,孕妇患者们为了胎儿对于X光都很抗拒呢,就更不用说还要用到麻醉剂的手术了。
往常也都会很头疼,今天的这位患者也得看脾脏评估情况。
这时候外边又有急救床推了进来。
“右臂碾压伤,已做捆扎止血,目前生命体征稳定。血管有破损,桡骨开放性骨折。”急救员说道。
“抢救二室,呼叫骨科吴医生,王超先接诊。”刘半夏看了一眼情况后说道。
边上的王超赶忙领着他们往急救二室赶了过去。
“徐警官,您怎么还跟过来了?认识?”
看到曾经处理过他跟患者纠纷事情的徐警官后,刘半夏应了上去。
“碰瓷的,没想到这次碰得太瓷实了。也得亏他反应快,看司机好像没刹住车就尽力躲了一下,要不然脑袋都得碾没了。”徐警官说道。
“联系了家属没有?”刘半夏哭笑不得的问道。
“已经联系了,现在正在赶过来。”徐警官说道。
“那还行,要不然啊,我们这里的赤字没准又得多上一笔。”刘半夏稍稍放心一些。
“没办法,离你们这里最近,就只能送过来了。要不然只要不是太严重的伤,我们都会送市院。”徐警官说道。
也知道刘半夏担心的是啥,就是医药费的结算问题。
如果是交通事故,能够走保险理赔,这个都不用担心,就是时间早晚的问题。可是要是这种碰瓷的呢?这个钱你就真的不好收。
而且这里还是急救,必须得先救治。患者要是耍赖就不给的情况也不是没有,这个钱真就没日子了。
“你们现在拖欠药费的多么?”徐警官好奇的问道。
“多,怎么不多啊。还有两个工伤的躺着呢,虽然没有生命危险,但是好像跟厂子里的赔偿金没有谈拢。”刘半夏说道。
“然后各种各样的情况吧,每个月单单这样的钱就是好大一笔呢。人们只看到医院收钱,就看不到赔钱的时候。医院不是善堂,不收钱的话,拿啥往出赔啊。”
“要不然为啥很多医院现在都不设急诊科了,就是因为开支太大。搞不好就亏损了,人员支出、药费拖欠,瞅着不起眼,凑起来就多了。”
“不过这哥们也是真够倒霉的了,刚刚我看了一下,桡骨粉碎性骨折,肌腱和血管也都有断裂。”
“虽然能够修复上,但是这条胳膊也就废了。说是摆设有些夸张,功能性能保留40%就不错了。这回不仅仅要花这么多钱治胳膊,还要将胳膊给搭进来。”
“有手有脚的干点啥不好啊,非得干这么危险的工作。是不是比替身演员都要危险好多?”
徐警官乐了,“差不多吧,并不是每一位司机都能反应那么快。”
这个也就是说着玩了,干啥都有风险啊,只不过这哥们的活风险太大,还不会有人给他上保险。
这次的手术费、药费,真的会是很大一笔钱。
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