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对于昨天晚上这位患者在很多人早晨上班之后都议论了一下,毕竟阑尾炎、肠穿孔都是一种疾病的外在表现,确实很罕见。
许一诺就美滋滋的跟自己的小伙伴们讲这个病例,虽然昨天晚上睡的时间并不长,可是对于她来讲真的是难忘的经历。
每位医生都会有特别的病例难以忘怀么,虽然这位患者还没有经历过生死,对于许一诺来讲也会记上一辈子。
下次再遇到这样类似的患者,肯定会先想到寄生虫的感染,做相应的检查。
吃早饭的时候跟乔乔还视频了一会儿,只不过没有看到乔乔,整个屏幕都被糖豆那张大脸给占据了。
这也是常态了,反正现在糖豆最好的朋友就是刘半夏和虎子。只要刘半夏放假了,指定会带着它在别墅区里好好的疯跑一通。
还没吃完饭呢,刘半夏的手机响了起来。
“莉姐,上班来了啊?”接通电话后刘半夏说道。
“快回来吧,马上会送来一位车祸患者,是一位孕妇,从风挡里撞出去了,情况很危及。”周莉语气急促的说道。
孕妇,从来都是在患者中占据很高优先权的。因为这并不是一位患者,还有她腹中的胎儿呢。
哪里还顾得吃饭,刘半夏直接就开始往回跑。
等他回到急救中心的时候,患者已经送了过来,负责接诊的是石磊。
“莉姐,情况怎么样?”刘半夏问道。
“送来的时候就已经昏迷了,血压很低,石磊也担心一会儿需要处理怕来不及让我喊的你。神外、心外和骨科的医生也都叫了过来,情况太紧急了。”周莉赶忙说道。
“建立两条静脉通道,连心电监护仪、胎儿监护仪,准备开胸托盘。”石磊的声音传了出来。
“颅骨有骨折,我先将碎骨取下来,以免造成出血。”神外主治张晓说道。
“右侧没有呼吸音,准备胸管,胸骨骨折。”陈学海的声音也传了出来。
“体温35度,有些低。补液的时候做加热处理,以免出现低温症。室颤了……,充电120焦……离手……”石磊的声音一下子变得焦急起来。
“200焦……,离手……,恢复窦性心律。大量补液、补血,胸管插完后直接送CT,然后上手术室。”
虽然刘半夏没有在抢救室中,可是听着里边的对话声已经能够脑补出来患者的伤情。
真的很危险了,颅骨都出现了碎裂?搞不好就会有脑出血。而且现在还插了胸管?正经右上腹应该也有出血的情况。
这还仅仅是患者自己,体温35度就会威胁到腹中的胎儿,现在这个情况已经达到了下病危的程度。
而且接下来就是很多家属都不想要面对的情况了?也就是保大还是保小的可能性。搞不好这个孩子就要做剖腹产?只是看患者的身体够不够支持。
“半夏,一会儿你也跟着去手术室吧?目前腹腔内的情况还不清晰。只有时间做个脑部CT,要是腹腔内的情况复杂的话,需要你帮忙。”从急救室走出来后石磊说道。
“好,我现在就上去准备去。对了?怀孕多久了?”刘半夏点了点头。
石磊摇了摇头?“司机当场死亡,现在还没有联系到家属。不过我们判断已经是30周以上了,等一会儿再看看情况吧,目前胎儿的情况比较稳定。”
刘半夏再次点头,然后就往手术室跑。
这次的患者情况太特殊、太复杂?在手术室中也需要提前准备好才行。
“张哥,预判一下情况怎么样?”往手术室走的路上刘半夏问道。
“硬脑膜下出血估计是跑不掉了,做CT只是确定一下位置。一会儿头部手术和腹部手术还有胸部手术差不多要一起做,我真担心患者会撑不下来。”张晓皱眉说道。
刘半夏咧了咧嘴,就算是一个身体素质更好的人一起接受这样的联合手术都很危险呢,更不用说是一位刚刚出了严重车祸的孕妇。
“半夏,情况这么危急么?”来到手术室准备好的麻醉医生李立伟问道。
刘半夏点了点头,“现在我们最大的奢望就是患者能够坚持下来手术。”
这一句话李立伟就知道危险性有多么严重了,心里也跟着提了起来。患者的情况很差,还有胎儿,所以在用药和维持生命体征方面就得多费一些心思。
又等了一会儿石磊和陈学海也来到了手术室,患者也被推了进来,目前暂时还不需要骨科介入。
“简单确定一下,张哥先做脑部手术,我和石磊同时处理患者的腹部。陈医生,您先监控怎么样?要不然我担心患者会撑不下来。”刘半夏说道。
“好,目前有胸管引流量还不是很大,心肺功能还算可以。不过你们开腹的时候也要尽快处理,现在患者的血压真的太低了。”陈学海说道。
“张哥,开始吧。”刘半夏冲着张晓点了点头。
“好,开颅准备。”张晓说道。
“你来还是我来?”石磊看向了刘半夏。
“你来吧,我来寻找出血点。现在血压这么低,估计腹部出血情况很严重。”刘半夏说道。
“好。”石磊也点了点头,开始操作起来。
“大家要尽可能的快一些,对这位患者我没有任何信心,我也不知道我能维持到什么时候。”李立伟说了一句很没有底气的话。
“拜托李哥了。”刘半夏说了一句。
现在的他已经没有太多的时间管别的事情了,患者腹腔内的出血很多,而且肝部还有撕裂伤。现在需要做的就是尽快缝合,以免出血变得更严重。
“大家加把劲,我已经看到硬膜下的水肿了,现在就开始处理,给她减压。”张晓说道。
“血压和血氧暂时稳定,体温降到了34摄氏度。”李立伟提醒了一句。
“陈医生,胸腔的情况怎么样?腹腔内的小出血点有些多,恐怕来不及处理了。”刘半夏头也不抬的说道。
“目前没问题,优先处理你们那边的情况。”陈学海说道。
“脾脏也有撕裂上,我先处理。”石磊说道。
“腹腔内的损伤太严重了,现在我估计心肺上的损伤也不会小。陈医生,若是患者身体够支持,用腹腔镜能够解决相关问题么?”刘半夏问道。
“我哪里说得准,得看是什么情况啊。”陈学海苦笑着说道。
他也是有经验的医生,知道现在患者的身体根本不够支撑那么长的手术时间。要不然刘半夏也不会这么问,毕竟腹腔镜手术要比开胸手术的创伤小一些。
“OK,我这里的问题解决了,正在进行缝合。”张晓的声音隐隐有些兴奋。
“不行了,你们要尽快收尾,患者的体温掉到了32摄氏度,凝血机能也很差。”李立伟的声音传了过来。
听到大家的耳朵里却不是那么美丽,因为谁都知道需要马上停手了。然后在患者的腹部塞满止血纱布,需要患者自行恢复一段时间,把生命体征给抬上来。
要是执意手术的结果,就是患者出血量变得更大,
“陈医生,帮我们塞纱布,然后我来缝合。”刘半夏说道。
现在就是能够争取一切的时间缩短操作,给患者更多的时间来恢复。至于说能够恢复到什么程度,这个谁都没有信心。
关腹后只能先送到ICU观察,而且医生们还得时刻待命,只要患者生命体征支持了,就需要做下一台手术。
看到他们这么快的出来,急救中心的人们也知道患者的身体不够支撑了。
“患者的家属联系上了么?”刘半夏问道。
“已经联系上了,通过车牌上的电话联系上的。司机是他的丈夫,现在双方父母都在赶过来。”周莉说道。
“哎……,等他们赶到以后通知我吧。”刘半夏叹了口气。
对于两个家庭来讲,这真的不是好接受的。这是噩耗,能否将这位患者抢救过来都是个未知。
“刘老师,今天流感的患者又多了一些,需不需要格外关注一下?”刘依清走了过来。
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“多关注一下吧,以免造成院内感染。”刘半夏点了点头。
刚刚这位患者还需要进行探讨,可不是说现在就等着就完事了。
“老大,还用喊主任么?今天他也有手术。”刘半夏问道。
“叫也没用,目前这个情况其实并不是很复杂,只是有些紧急。”石磊摇了摇头。
“目前头部的情况暂时应该没什么问题了,接下来就看腹部和胸腔内。”张晓说道。
“我担心的就是心脏,骨折的肋骨对心脏应该有些刮伤。就盼着心脏别破裂,要不然我真的不知道该怎么抢救。”陈学海说道。
“今天也是你们俩处理得够快,虽然出血点没有全部处理好,最起码也完成了第一阶段的抢救。”
“那今天上午其余得手术就推一推吧,咋样?”刘半夏看着他们问道。
陈学海点了点头,“已经推到下午了,今天就算是晚点下班,也得把这个患者整利索了,我再看看新拍出来的片子去,还得做个心动图。”
刘半夏点了点头,确实是这样,这仅仅是这位患者的抢救的第一个阶段而已。
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